五年前罕见突变，五年后又一个罕见突变。真是中大奖…

本来想着没关系直接换洛拉就行了，谁知道连续复查CT，两次，每月一次，均显示增大，而且还导致了间质性肺炎住进了医院。赶紧用外周血做了基因检测，世和凡佳得超高深度测序，30000X，最后结果显示五年前的LTBP1—ALK仍在，但丰度降低，出现了另一个从没见过的突变GREB1—ALK，查遍了资料，只在1例甲状腺癌里面出现过这个突变，真是中大奖了…

后悔在换药之前疏忽大意了，没做基因检测，耽误了两个月。

现在很纠结，几个大问题在脑子里绕来绕去：1.是否还要穿刺再取活检再做一次基因检测，总担心外周血检测的准确性。但间质性肺炎刚有好转，现在体感不佳。2.虽然罕见，但这个GREB1—ALK依然属于ALK融合，按理说依然可以使用ALK抑制剂，说不定跟五年前一样有效，但是AP？洛拉？655？用哪种呢？总不能一个一个试吧。3.TP53依然存在，基因检测报告提示在临床试验中，AZD1775跟奥拉帕利联用对TP53肿瘤细胞有效（D级）。就算是D级我也想试试！但是到哪去找AZD1775呢？

真是痛恨自己，在这五年里懒惰了，这五年稳定的时候本可以做很多准备，化几次、放几次，或者好好学习一下罕见基因突变的一些知识，查些资料，可是就是没有好好珍惜…追悔莫及。