西医乳腺科医生如何合理便捷使用中医药（手术相关并发症的中医管理）

小五

来源:觅健 2024-11-30 00:03:56

307阅读

关键词：淋巴水肿放疗

乳2朱明智乳2朱明智

2024年11月26日 20:48 河南

中原乳腺论坛2024已经结束，在会议中我非常荣幸地跟大家分享了《西医乳腺科医生如何合理便捷使用中医药》这一内容，感慨颇多。中医的思路和西医截然不同，但是殊路同归，最终都能够为我们临床服务，都能造福我们的病人，甚至是自己。中医是象思维，西医是逻辑思维，所以在应用中医药的时候，大家需要发挥自己的联想，结合自然来理解我们自身的生理以及病理状态。中医讲究整体观念以及辩证论治，所以整体以及辩证是中医治疗的核心，也是我们需要把握的关键，因此大家抽出时间尽量地去多了解中医的理、法、方、药尤为重要，把原有的辨病思维尽可能地转向辨病与辨证相结合的思维上来，这样才能真正地用好中医药。以下所列出的方剂，只给予大家启发，并不适合于每个人，所以并不能完全套用。在我心目中，最理想的中医，应当将五运六气、地理方位以及个人体质结合起来，辨证施治，才能获得最佳的效果。所以我也期待和喜欢中医的小伙伴们一起加油，努力学习祖国的瑰宝。下面我分享的关于乳腺癌相关治疗的方剂，大多数来源于《乳腺癌中西医结合诊疗指南》以及《方剂学》，希望能够给大家带来启发。

手术相关并发症的中医管理

乳腺癌术后常见的并发症有皮下积液、伤口难愈、上肢淋巴水肿等。

乳腺癌术后皮下积液多发生于皮瓣下及腋窝，发生率6% ~42% 。易延迟伤口愈合，且易造成局部感染和皮瓣坏死，严重影响患者术后康复过程。目前现代医学治疗皮下积液的方法主要有低位放置引流条、引流管或负压引流，加压包扎和肩关节制动等。

中医认为乳腺癌术后脉络损伤，津液流溢于脉道之外，停留在肌肉、皮肤之间隙，则发为皮下积液。

推荐意见：乳腺癌术后皮下积液可口服中药干预。治法：益气健脾、活血利水；

方剂：防己茯苓汤加减（黄芪 30 g，汉防己 9 g，茯苓 30 g，桂枝 9 g，甘草 6 g）（证据等级：C 级，推荐强度：强推荐）。

乳腺癌术后伤口难愈也是乳腺癌术后常见并发症之一，影响患者术后的功能恢复及术后放化疗的正常进行。

中医认为乳腺癌术后气血不足，脉络损伤，易感外邪，瘀血内停，阻遏气机，局部失于濡养。

推荐意见：乳腺癌术后伤口难愈可口服中药或外用中成药干预。治法：益气扶正、活血化瘀；方剂：当归补血汤加减（黄芪 30 g，当归 12 g）（证据等级：C 级，推荐强度：强推荐）；

中成药：生肌玉红膏（轻粉、紫草、当归、血竭、甘草、白芷、白蜡等）、京万红软膏（地榆、黄柏、栀子、紫草、大黄、金银花、冰片、红花等）（证据等级：C级，推荐强度：强推荐）。

乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿，与手术及放疗后组织瘢痕或纤维化形成有关，西医治疗可采用淋巴静脉吻合的显微淋巴回流重建手术，将淋巴液直接引流入静脉系统，从而绕过阻塞的淋巴管；也可手法引流、弹力绷带、机械压力等物理疗法治疗。

中医认为乳腺癌术后脉络损伤，气虚瘀血水饮内停，治疗应以益气活血、利水消肿为法。