求助：Cea持续下降，但出现诡异顶骨转移？
患者女，66岁，2023年2月确诊肺腺癌4期，髋臼寡转移。Egfr19 tp53 rb1三突变，服用奥西替尼 地舒单抗治疗。
2023年10月pet显示髋臼无代谢，原发代谢很低，遂行微创手术，术后分期ypT1cN2a2，基因检测仍为三突变。继续服用奥西至今，停地舒单抗，髋臼一直无痛感复查无变化。
患者血液指标较敏感，确诊时cea10，治疗后持续下降后稳定一直在2以下。6月份MRD阴。
2024年9月复查，cea继续下降至0.71，历史最低。体感良好，肺部持续稳定，髋臼处这次提示继续缩小（之前大约一年没变化)，但做脑核磁时提示左侧额顶骨交界区异常强化影，怀疑骨转移？上一次脑核磁是半年前，未提示异常。
回想一下患者最近两个月因为失眠喜欢去养生馆刮痧理疗，主要是头部刮痧，不知道和这个有关吗？
CEA持续下降➕MRD阴性➕无症状，让我很难相信这种情况下居然还进展了…
想求教各位大佬，如果是骨转移，我们考虑：1.继续观察随访，因为患者目前没感觉且原发控制良好，待下次复查后再决定下一步治疗方案，但据说颅骨转移进展迅速，我们现在已经2cm大小了，6个月进展这么快不知道还有没有随访机会；2.局部处理，即顶骨放疗，再继续吃奥西。但原发灶和cea都非常好的情况下，考虑肿瘤异质性，不知这块新增的骨转是否有必要手术取病理做基因检测呢？还请各位大佬赐教！
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123…您好 请问你们这个后面确定是否骨转了吗？盼回复，感谢🙏
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2025-01-28 21:56:19 有用(0)
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理想四寻可以考虑放疗啊，要不要再做个骨扫描看看？
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2024-10-09 16:43:03 有用(0)
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