抗击肺癌脑膜转移35个月的方案分享

来源:觅健 2024-01-16 22:22:43

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关键词：培美曲塞贝伐珠单抗化疗放疗泰瑞沙

从2019.11确诊，但是有骨转移，肾上腺转移，反正最晚期。2019.12开始化疗（紫杉醇白蛋白+卡铂），共做6次，到4月底结束。基因检测检测出来EGFR19突变，同时吃吉非替尼联合化疗。我通过这么多年观察，我对CEA指标特别敏感，我刚确诊3800，结束化疗的时候24.17。

结束化疗后，我大部分瘤缩小或者已经没有。我就开始单单吃第一代靶向药，每两个月影像检查，影像检查一直稳定。但是我癌胚抗原一直在上升，医生一直说体感正常，影像正常不要紧。但是2021年1月份突然像感冒，食欲不振，会恶心想吐，呛咳…到2月份癌胚抗原上升到603.3，我已经吃了一个月稀饭配榨菜，还经常会吐。经过CT、核磁共振、PET -CT、脑脊髓液检查，最终确诊脑膜转移。我的医生安排马上安排鞘内灌注培美10mg,并安排基因检测。基因检测报告出来，有T790M突变，靶向药换奥希替尼。

鞘内灌注培美联合奥希替尼对我效果很好。到2021.7.27癌胚抗原恢复确诊以来最低4.91，这个结果令人振奋！但是到8月底好像出现了毒副作用，打完像喝醉酒，要7天才会好。我跟主任反应他明确表示不会，我跟主治医生说，他建议把7天灌注改10天或15天，让我吃点善存片。到9月初我又打了一次药，这次走路不稳像喝醉酒，到13天才好点，到9月底这次打完我左眼不能睁开，走路不稳，要人扶着走。

经过肌电图，CT、核磁共振检查完，专家会诊完，一致意见，神经损伤，停止灌注培美。后面告诉我奥希替尼加量就好，没有更好的方案。说实在的，听到这话有点失望😞但是后来我弟弟联系厦门大学附属第一医院盛主任，他建议我奥希替尼加量联合贝伐。

听了盛主任的建议我开始从2021.11.9开始打第一次贝伐。但是打了一段时间，我的一些原来同一个主治医生底下治疗的战友都离开了。我庆幸选择了联合贝伐，到2022.8我的癌胚抗原又到21.6，我怕我的脑膜又死灰复燃，我又开始鞘内灌注培美10mg，这次和贝伐一样，21天灌注一次。打完以后癌胚抗原就控制住了，到2022.12.6癌胚抗原16.45。但是12底我感染新冠，新冠以后，1月12号检查CT提示增加肾上腺结节2.0，癌胚抗原上升21.03。医生建议观察一下，不用着急。可是到2月7号我的癌胚抗原上升到35.58，这次我坐不住了，我要求医生帮忙把灌注培美加量到20mg。加量完现在癌胚抗原这次检查31.86，看来加量应该还是有效。但是4月13号检查CT提示肾上腺转结节增大到4.2*4.0cm，前面一次在另一台机子，做的是普通CT，这次是加强。鉴于癌胚抗原在下降，人体感正常，我想暂时不管肾上腺结节。等下一次CT检查再评估。到5月4日抽血检查，癌胚抗原上升到39.83，考虑到有可能是肾上腺转移瘤作怪！5月7日在原来灌注培美20mg和打贝伐500mg的基础上加700mg培美化疗。5月24日抽血检查癌胚抗原下降到24.24，5月28日这次打药维持化疗+贝伐+灌注培美方案。6月14日检查癌胚抗原下降21.52，6月17日CT检查左侧肾上腺

大小约4.9x4.7cm，增强扫描可见明显强化，比4月份检查增大，觉得化疗打压对肾上腺转移瘤效果不大，停化疗继续贝伐+灌注培美。6月19日问诊放疗科，放疗科说可以放疗处理肾上腺转移瘤。6月27住进放疗科，抽血检查癌胚抗原上升到28.44，6月28日CT定位肿瘤长大到6.1x4.9cm，定好7月3日至7月7日放疗5次。放疗整体对胃伤害比较大，所以小伙伴要做好防护。7月12日抽血检查癌胚抗原上升28.86，上升不多应该是放疗起效果，这次打药维持贝伐+灌注培美。8月1日来医院抽血检查，这次癌胚抗原下降24.23，这次打药维持贝伐+灌注培美。8月22日抽血检查，癌胚抗原下降22.14，这次打药维持贝伐+灌注培美。8月27日CT检查肾上腺转移瘤3.7*2.0cm，较放疗前缩小。2023.9.13抽血检查癌胚抗原24.32，上升一点点，出现蛋白尿1+，医生说维持原来方案继续贝伐+灌注培美，贝伐减量打400mg。2023.10.10抽血检查癌胚抗原上升32.03，这次蛋白尿没有，正常了。我建议医生把贝伐量用回500mg。2023.10.31日抽血检查癌胚抗原上升44.1，医生建议维持原来方案，癌胚抗原不是很高。2023.11.22抽血检查癌胚抗原上升57.31，11月24日灌注培美+贝伐珠单抗+加培美700mg化疗。为了保险起见，再化疗打压一下。2023.12.18抽血检查癌胚抗原上升62.02，这次上升不多，应该是化疗打压有效果，继续灌注培美20mg+贝伐珠单抗500mg+加培美700mg化疗。2023.12.18 CT检查肾上腺转移瘤2.0*1.2cm，较前缩小，但是骨头有进展。考虑到8月份的CT一段时间停化疗，癌胚抗原上升，所以准备下次检查对比，再看要不要改方案。2024.1.10抽血检查癌胚抗原下降到40.23，但是D二维聚体上升，血红蛋白低到89，反正也是一堆小毛病，这次打药维持灌注培美+贝伐珠单抗+加培美700mg化疗。考虑到贫血比较厉害，买了红桃K来吃一段时间，看看下次检查怎么样？

到现在为止，打了贝伐32次，从去年8月份开始灌注培美到现在灌注了21次，连2021年灌注培美27次，培美灌注做了48次，抗脑膜转移已经35个月，一路磕磕碰碰不容易。