求助二线阿法替尼缓慢耐药处理

2020年10月父在省肿瘤医院确诊肺腺CA(大小6.27 X3.66)，随后基因检测，egfr基因19 Del

2020年10月14日，一直在省肿瘤医院化疗16周期（其中前4加了卡铂，后12周期为贝伐+培美曲塞维持），大小差不多3.9 x2.9左右

2022年2月开始吃阿法替尼 30mg; （吃药期间大小一直稳定在2.9 X2.6)

2023年5月、8月两次Ct都显示增大，平均下来一月直径增大 1 mm，6个月增大了8 mm，一直阿法替尼 30 mg

2023年9月6日在省肿瘤医院介入取样基因检测，医生反馈活体太少，后基因公司说质控未过，基因检测未成功，继续阿法替尼；

2023年11月进行了这次复查，报告显示又大了一点，大小4.2 x3.8，（可对比8月28日报告或9月初省肿瘤医院的CT报告）

想求下一步治疗方案，

1.阿法替尼加量或阿法+培美曲塞能不能？听说阿，法替尼+贝伐挺好，但贝伐不可报销，还是阿法替尼+局部放疗；

2. 9291 + 184?

请大家帮忙，最好是医保内可报销的政策方案，万分感谢🙏