尿蛋白又是阳性？问题可能出在这里！

你还在认为尿蛋白阳性就一定是狼疮复发吗？

NoNoNo！

除了疾病复发，这些情况也可能会出现尿蛋白阳性，剧烈运动、高热、高蛋白饮食、女性生理期……一起来了解一下吧！

尿蛋白的升高不一定是狼疮性肾炎，但尿蛋白是狼疮性肾炎的其中一种表现。

狼疮可能会导致肾脏功能受损，狼疮肾炎等，从而出现尿蛋白阳性的情况[1]。

吃高蛋白食物可能会导致蛋白尿，也可能不会。具体情况需要根据摄入量以及个人体质进行判断。

高蛋白食物一般是指蛋白质含量比较高的食物，如鸡蛋、牛奶、大豆等。蛋白质经过消化吸收后，会产生含氮的物质，被肾小管吸收，最终会变成尿液排出体外。

图片来源：摄图网

如果平时只是少量吃高蛋白食物，并且个人体质较好，可能不会引起蛋白尿的情况。

但如果长期过量吃高蛋白食物，并且个人体质较差，如狼疮患者本身就可能有一定的肾脏受损，从而导致肾小球滤过膜通透性增加，使蛋白质丢失，出现蛋白尿的情况。

剧烈运动也是导致蛋白尿的常见原因，因为剧烈运动会刺激肾上腺素，一旦此激素分泌过多就会导致肾脏小动脉收缩，出现短暂性肾功能不全，引起蛋白尿的出现。

图片来源：摄图网

此外，站立、行走或者躬身时间过长也会导致尿蛋白含量增多，而长时间的平躺尿蛋白含量则会减少，一般清晨起床后尿蛋白的含量是最低的，这种情况也叫作体位性尿蛋白，一般不需要额外治疗。

注意啦，剧烈运动后或进食高蛋白饮食，易出现功能性蛋白尿，这类尿蛋白存在一过性，一般休息以后可以自行缓解。

取尿不当、尿液受到污染（附件炎、前列腺炎，月经期间等）会导致尿蛋白假性增加。

尿道感染也会出现尿蛋白，同时会伴有一定程度的尿路刺激症状，如尿频，尿急，尿痛，甚至有尿道灼热感以及肉眼血尿的[2]。

受狼疮及服用的药物影响，狼疮患者相较于普通人更加容易发生高血压、糖尿病等。而这两种疾病也可能会造成蛋白尿。

糖尿病所引起的微血管病变而导致的肾小球硬化被称为糖尿病肾病，蛋白尿是糖尿病肾病的第一个临床表现，所以当糖尿病累及到肾脏时，也会引起蛋白尿。

图片来源：摄图网

高血压患者会由于内分泌功能紊乱、血管内皮细胞损害等使肾脏功能受到损害，故而也可能会引起蛋白尿。

所以大家在日常生活中也要注意好血糖、血压的控制与监测。

如果尿蛋白定量持续增高（＞0.5g/24小时），或不能下降，提示狼疮累及肾脏（狼疮肾炎），病情有活动。这时一定要多和医生交流，在医生的指导下进行治疗、药物调整等。

蝶友们要注意的是，尿蛋白定量增高固然提示病情有活动，但绝不是仅仅根据尿蛋白增高，就“加药”——因为这可能会造成药物副作用、感染等风险。

所以蝶友们千万不要因为尿蛋白指标的浮动，就擅自加药减药，一定要遵循医嘱，坚持狼疮治疗。

红斑狼疮尿蛋白高低，需要以24小时尿蛋白定量为准，因此如何正确取样很重要，取样不准确也可能会导致出现尿蛋白假阳性哦。

• 第一步，清晨7点进行一次小便，排空残余尿液。

• 第二步，留取这次小便之后的所有的尿液于固定容器中。

• 第三步，次日清晨7点再小便一次，计算总共的24小时尿量。

  
  

需要注意的是：第一天7点的小便是不算入24小尿量中的，这样才能准确反映出肾脏24小时产生了多少小便，而不是膀胱储存了多少。

然后，我们对24小时的尿液进行充分搅拌，吸取中间的尿液送检化验，这样可以算出单位体积的尿蛋白含量，乘以刚才记录的24小时尿总量，就可以知道24小时蛋白定量了。

如果不对尿液充分搅拌，吸取的不是中间的尿液，那么一夜尿蛋白沉淀，会造成上层尿蛋白含量低，下层尿蛋白含量高的现象，造成测算不准确。

在发现尿蛋白指标有波动时，蝶友们也无需过于焦虑，除了务必要遵循医嘱坚持狼疮治疗外，也要给自己的身心放个假，每天有规律地作息，同时，还可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。

建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。

饮食要低盐、低脂、优质低蛋白，每天控制摄入量：

• 食盐3～6克，约一啤酒瓶盖。

• 植物油25～30克，尽量不要食用动物油脂、肥肉等。

• 优质蛋白质食物2～3两，但要控制蛋白质摄入，不要吃得过多，摄入量最好与体重成正比。首选禽肉、鱼肉和蛋类，其次可以选择猪牛羊等畜肉，尽量不要吃动物内脏，少吃非优质蛋白（植物蛋白）如花生、豆类及其制品。

• 要尽量避免进食含钠、含磷多的食物，如咸菜、火腿、榨菜、芝麻酱、腰果等。

• 要多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含维生素A，维生素C的蔬菜和水果，像苹果、青菜、白菜等。

再推荐两个神奇的食疗方子：

做法也很简单，可以在煮玉米的时候连须一起煲水。煮到玉米熟，就可以把玉米拿起来，剩下的水倒出来就可以喝了。

玉米须的主要药效包括清热利尿、利水消肿、降血压等作用，对于一些肝肾不足引起的症状如耳鸣、头晕、血尿、淋病、水肿等也有着一定的疗效[5]。

茯苓15克，苡米100克。

将茯苓切碎放入锅中，加水煎煮，去渣。

加苡米和清水放入锅中，用武火煮粥，兑入茯苓汁，煮开2～3min即可食用。

茯苓苡米有益气健脾利水的功效[3]，可以用来辅助调理肾炎蛋白尿，水肿，脾气不足[4]。

注意注意，食疗只能起到辅助作用，不能代替狼疮治疗，同时食疗中用到的中药材最好要先咨询懂风湿免疫的中医师，不能自己盲吃哦。

写在最后

尿蛋白虽说是蝶友们要较为关注的一个指标，但也不必对尿蛋白指数的波动过于焦虑，只要没有大的变化，平时我们只要遵循医嘱，规律生活，放松身心就可以啦。

当然啦，对于狼疮是否累及肾脏，肾脏受损程度也不能只看尿蛋白这一项检查结果，还需要结合其他尿检、肾穿刺或血液检查报告来进行综合分析。