肺癌患者一定要学会看这些报告，针对关键信息治疗效果更好！

病理诊断是肺癌确诊的金标准，能够了解患者疾病处于什么阶段、后续需要使用何种治疗、未来可能的发展和预后的判断等关键信息。

术后病理报告一般包含肉眼可见、光镜所见、病理诊断和免疫组化等内容^[1,2]：

1、肉眼可见：指用眼睛可以看的肿瘤大体描述，切下来的组织有多大，包括肿瘤的位置、大小，表面是否光滑、边界是否清楚、周围浸润情况、周围淋巴结情况等；

2、光镜所见：指用显微镜观察到的肿瘤细胞情况，主要包括细胞大小、核仁、核膜、胞质以及癌细胞间的排列生长方式等；

3、免疫组化：指通过切片、染色对肺癌组织进行检测，进而明确肿瘤的良恶性程度及肿瘤来源；

4、病理诊断（重中之重）：

• 肿瘤的大小、类型、分化程度；

• 切缘情况：确认切除组织的边缘肿瘤是否有残留，这部分可以理解成切干净没有，如果有残留，可能需要搭配术后辅助治疗；

• 有无累及胸膜、脉管癌栓等：周围一同切下来的组织有无肿瘤侵犯位置，包含脏层胸膜、脉管内癌栓、气道播散等，一般用“ ”表示有，“-”表示无；

• 有无淋巴结转移：组数、个数、有无淋巴结转移（常以“x/y”表示，如：“1/2”表示这组淋巴结一共切了2个，其中有1个转移）；

• 病理分期：一般根据上述肺癌的大小、淋巴结转移来确定，用pTN表示，“p”表示病理分期，“T”肺癌的大小，“N”表示淋巴结转移。

除了病理学检查外，目前国内外指南均推荐非小细胞肺癌患者初诊时进行基因检测，如2023版CSCO指南就推荐术后II/III期非鳞癌患者进行基因检测，指导术后辅助靶向治疗^[3]。但截至目前，靶向治疗仅针对有EGFR突变的患者。如果EGFR突变阴性，觅友们可以选择辅助免疫治疗。

CACA指南推荐患者在接受辅助免疫治疗前，需进行PD-L1检测^[4]。PD-L1表达检测可作为伴随诊断指导PD-1和(或)PD-L1单抗药物的治疗决策。不少觅友在收到PD-L1检测报告的时候仍有很多疑惑，比如：不了解报告上的TC和IC结果代表什么？实际上，基于PD-L1检测的抗体不同，PD-L1表达有不同的评分指标。总而言之，评分指标的数值越高，表示PD-L1表达水平越高，患者临床获益越大！

PD-L1表达的不同评分指标

需要注意的是，TC 和 TPS，IC 和 IPS 表达的是相同意义的指标，但不同平台检测的敏感度不同，不同药物之间的检测平台结果也不能通用的。所以各位觅友要在医生的指导下进行PD-L1检测和辅助免疫治疗！