吃阿来替尼的第73天（买药问诊二三事） 2023/09/07

1.阿来替尼价格。这是我开的第四盒阿来替尼，为了省事，央求医生一次开了两盒的处方（有病友说一次可以买两盒），谁知药店死活不同意，说最近医保查得严，只能买一盒，一盒就一盒吧。关于价格，湖北销售价是14165，我的医保报销后，自己出2726。同一个地方，同一个药店，同样的药，我的一个朋友家人报销后是1200多。病友群里，各地的价格更是五花八门，有的7000多，5000多，有的3000多，有的2000多，有的1000多，最便宜的是一个贵州的病友600多。同病不同命，同药不同价，复杂的医保政策，我至今没搞懂。

2.胸外医生的解答。和胸外科主任聊了10分钟左右，因为确诊的时候找过他，去省里就诊也请他帮忙联系过省里的专家，之前就认识，说话也随意。问了他八个问题，忠实记录如下：A.纵隔淋巴结2R有肿大，是不是清扫不干净？他说这就是个常规技术，十分成熟，没有问题。B.3A期手术后复发率是不是很高？他说那是你没看见不手术的复发率。C.省里建议右上肺叶切除，右下肺结节楔形切除，但这个结节几次ct都没有变化是否要切？他说撸草打兔子，既然有所怀疑，当然顺手切掉更保险。D.肺上新增了磨玻璃结节怎么回事？他说这可能是吃药治疗的炎症或者反应，不需要担心。E.手术后要不要化疗，要吃多久靶向药？他说化疗也很伤身体，到时根据大病理结果决定，一般吃两年靶向药。F.降期靶向药吃多久手术合适？他说一般2个月左右，时间太长可能改变肿瘤的分层和形制（大概这个意思，没记清楚），增加手术的难度。G.术前还要不要做petct和脑部核磁共振，这次去省里术前检查，为啥没有开这两个项目？他说这个你们可以提出要求，多检查几个当然可以。H.开胸和微创哪种方式更能切干净？他说都能切得很干净，不用过多考虑这个问题，具体有手术医生定。最后，他还建议术后再做一个基因检测。这个问题也很有争论，有医生建议做，有医生认为不需要，有基因检测公司的建议做，也有基因检测公司认为没必要。 

最后，今天收到了觅健的药盒，小巧玲珑，精致实用！