肺腺癌术后20个月骨转移

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我是2021.9.29号单位体检，CT诊断结果：右肺下叶肿块，考虑占位性病变可能（30*25mm），建议专科会诊近一步检查。经 本市人民医院检查怀疑恶性，建议住院手术治疗，女儿强烈推荐去北京或天津就医，最后定去天津胸科医院就医 。2021.10.27号我弟陪同，住天津胸科医院，2021.11.1号手术根治治疗，切除右肺下叶和上叶一条，病理诊断：右肺下叶背段侵润性肺腺癌。腺泡型占50%、微乳头型占30%、实性型占10%、伏壁型占10%、血管腔内见癌栓。分期T2aN0M0，1B期（4*2*2CM）。术后辅助治疗建议化疗四次或选择靶向药，我选择了靶向药，做基因检测，EGFR变异结果外显子L861Q、exon21，突变丰度拷贝数28.18%，TP53突变丰度/拷贝数36.53%。于2021.12.28日开始服三代靶向药啊美替尼，每天早上6：30分服两粒（55mg/粒）。

在肺肿瘤PET/CT检查时，发现有肠息肉，大夫说不是好东西，术后恢复段时间赶快处理了。于2022.3.10就医，做肠镜发现结肠多发息肉，该院取了三个病理并说你的息肉太大了，本院解决不了，建议去大医院就医，2022.3.19号我弟弟陪同住人民医院消化内科做肠息肉手术，做了肠息肉大小共30个，其中有一个大的怀疑恶性，做活检后转普通外科，2022.3.27号行手术切除，病理确诊：乙状结肠腺癌，中度分化，伴有少量粘液腺癌成分，肿瘤侵及深肌层，脉管内可见癌栓，肿瘤体积3.2*2.1*1.5cm，没有其它转移。大夫建议术后辅助治疗，当时考虑肺腺癌术后就叫化疗我选择了靶向药，结肠癌术后也是化疗，我想结肠癌化疗也会对肺腺癌有利，就决定了做化疗，定化疗4个疗程。出院后1个月2022.5.8号住院1化，化疗方案：奥莎利铂 卡培他滨。化疗当天手指肚嘛木，碰到凉水就像针扎似的刺痛，现在一年多了，碰凉水可以了，可手指肚还是麻木。休21天后2化，2化前正是我肺腺癌三个月复查的时间，2022.5.25号肺腺癌复查，彩超报告门静脉栓子，考虑是癌栓，本市治不了，建议去北京或天津就医，我根据几次每3个月复查情况分析，就是化疗用药产生的血栓副作用，停止了2化，于2022.6.1去天津肿瘤医院就医，经过PET/CT检查，怀疑是血栓，建议服化栓药3个月复查，6.18号回家。服3个月进口的利伐沙班片后复查，当时有两个栓子剩一个了，见证了是血栓，继续服用，因进口的太贵改用国产的利伐沙班片，又服了3个月复查，彩超和影像都看不见了，大夫说，你有两个伤口，为了预防血栓在次形成，你从每天服20mg减量到每天服15mg，可以服2—3年，还是同早饭同吃。

在要进入2化时，因复查发现了门静脉栓子去天津就医回来就停止了化疗，于2022.6.19号开始中西医结合调理至今以14个多月了，生活和正常人一样。每三个月复查一次，影像上基本正常，就是CEA逐渐上升。最后经过各种检查，确切证实了肿瘤骨转移了，2021.11.1号手术—2023.7.29号术后20个月骨转移了。

通过我这次肿瘤骨转移的经验告诫各位朋友，复查一定要查肿瘤六项，肺腺癌要观察CEA和CA199，主要是CEA超过标准值（0—4.7），若是直线上升，你的身体出了问题，要逐步筛查，定会发现问题，找到问题尽快处理。

我的情况如下：2023.1.9号CEA4.75（正常值0—4.7），3.27号CEA9.06，6.15号CEA15.03。主任说CEA升高的太多有问题，但从复查的影像上还看不出问题在什么地方，并约1个月后在复查CEA和CA199，于7.19号再次复查CEA27.41、CA199，47.46（正常值0—39），还是在升高，主任说CEA升高肯定有问题。开始逐步筛查，做脑核磁共振没有发现问题，做全身骨扫描，发现右侧髂骨及髋臼放射性浓聚，并预约7.28号做盆腔核磁再次确认一下到底是不是骨转移，盆腔核磁报告同骨扫描一样，确切证实骨转移了。于7.31号住院治疗，治疗方案：如果全身的话没有明确的进展，只是说骨头这有进展，你吃的靶向药不变，局部做这块的放疗约15次，有管骨头的药，有输液的走医保（伊班膦酸钠），有打批价的不走医保（地舒单抗），可这个效果好，我选择了 自费每月一针（1060元），在补充点钙和维生素D，我每天服钙2粒，维生素D1粒。目前身体还没有骨痛的症状，生活和平常一样，我这就是早发现问题尽快处理，把它消灭在蒙犽中，所以骨转移一点也没有骨痛的症状，心情还是挺好的，现在住院每天下午一次局部化疗。

肿瘤专家说，骨扫描、核磁、CT三种显像方式，要说最准的应该是CT，可CT准是准，哪得破坏到了一定的程度了，你已经看到破坏了。就像那个糖纸似的，那层糖纸破坏了或没有糖纸了才能看到这块糖的好坏。那核磁共振就不是这样的，那糖纸是好的话我这一做核磁，那就是早期发现。那么你怎么不就直接做核磁呢？骨扫描是全身的，若是给你做核磁得需要做多少个部位才能给你筛查出来呀？你说是这个道理吧。我术后每三个月复查一次，这次复查盆腔做的是加强CT没发现骨转移，可盆腔做核磁共振就发现了骨转移。用专家所解释，那就是早期发现。所以我现在骨转移一点也没有骨痛的感觉。和正常人一样。