2Ｂ期术后18个月，奥希辅助17个月，疑似脑转

          可惜我家术后18个月的复查就疑似脑转移了。在这几天术后18个月的颅脑增强核磁片子出来后，仔细对比了2022年6月术后5个月的增强MRI，2023年2月术后12个月的0平扫片子，其实病灶早就有了，但去年6月还太小，不到2mm，和缺血灶很像，放射科和肿瘤科都给忽略了。23年2月术后一年大复查因为做胸腹部增强ＣＴ时，造影剂引起胃肠反应比较强烈，医生就给颅脑核磁开了平扫，我自己当时也有点侥幸心理就没坚持增强。至于再早的片子就是2022年1月术前的了，手里没电子版，不能排除术前就微转移有病灶了，只是实在太微小。

        教训之一，颅脑核磁一定要增强呀，如果增强，这个病灶也许就能看得明显，就能提前半年应对了。

       我家第一次出现肿标异常是2022年6月的一场大感冒后，当时已经吃了四个月的奥希替尼。当时也是很担心，但做了全身检查又没发现问题就只能密切观察，异常了两个月后又回落了。也许当时异常就是脑袋这个病灶在作祟？

        第二次异常就是今年5月底新冠阳后，因为吃辉瑞的P药停了三天靶向药。5月底阳后的CEA就从4月底的2点多直接涨到了3.8，6月直接就到6了，7月飚到9.4。而我家的CYFRA21-1从22年11月就异常，只是这三个月都维持在4.5左右。我家还有个ProGRP从术后第一个月测就没正常过，非常担心小细胞ing。

       CEA、CYFRA21-1 异常，从我家的经历来看还是能说明问题的，在我家就真是比影像提前的预警。只是医院报告都没报的小于2mm的微微小灶，不知道什么样的医院检查医生能给提示。真的要自己精学看影像吗？

        对了，从2022年6月第一次肿标异常，为了求个安慰，我家做了深度3万的MRD，截至今年4月做过四次了，四次都是阴。脑袋有异常灶，肿标提示了，MRD确实没办法提示脑袋的问题。

         我们做了MRD，但肿标异常，还是非常的不放心，各种影像复查骨扫描增强ＣＴ增强核磁一个都没拉下，MRD就测了个寂寞。

         教训之二，就是MRD真的就是测个安慰而已，这钱花的不值当。

         教训之三，肿瘤病人要防感冒，我家两次进展都是感冒后，一次重感冒也不知道是不是流感，一次新冠。感冒后免疫力下降，肿瘤细胞就乘虚而入了。

        因为目前肿标异常，脑袋的强化灶只有一个，4*2mm还不算大（13个月时间从2*1mm长大到4*2mm），接下来听医生的根据补充检查的情况以及与神经外科的会诊再决定后续治疗方案。（伽玛刀 化疗贝伐，再靶向药联合轮换吧）

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2023年8月15日做了伽马刀，还好在双倍造影剂下没有增大，也没出现新的病灶。

9月15日做了全身大体检，肿标在降，颅脑伽玛刀的地方在变化了，胸腹部增强CT未发现异常。

问诊了很多个医生都让继续原方案，不建议穿插化疗，不建议联贝伐，也不建议换靶向药。

所以目前继续奥西替尼。也准备随着每月肿标情况间或联一下15mg达克替尼（尝试过两周联药，肿标下降明显，有加大腹泻的副作用），也计划每季度影像复查后输两支贝伐扰一扰身体微环境。