记录妈妈的治疗——术后化疗篇

先交代下妈妈的情况：【术前2A术后3A】

患者女性59岁，身高169，体重69kg,有乙肝史目前吃恩特卡伟胶囊（家族史）

于2023年5月24日行肺癌手术治疗，切除了右中下叶切除肿块45*40*30，术后分期是IIIA期T2N2M0，

病理结果是：浸润性腺癌，低分化III级（复杂腺体50%，微乳头型30%，腺管型20%）

胸膜浸润：见癌侵犯脏层胸膜弹力层（PL1）脉管内笔栓：见癌栓

免疫组化结果：A5: TTF—1 (t), Nansind (t), PA0(—),CK5/6(—),PD—L1 (E1L3N)

(80% ,>50%),SMARCA4 ( ,表达),GATA3(一), A4: TF—1( )。特殊染色结

果: A5:弹力纤维( ),A4:弹力纤维( )。

基因检测

EGFR：S768I点突变

6.19

术后3周去复查拆线拍了胸片有部分积液，病理和基因检测都出来了，后续的治疗胸科是不参与了，建议去肿瘤科看下。

基因检测是医院里做的没有和我们沟通，只做了EGFR/ALK/ROS1/KRAS/BRAF这5个指标，妈妈是EGFR:S768I突变，术中淋巴清扫到7站8站各有1个转移。

（如果术前查出来这个情况不知手术是不是首选？）

术后的治疗咨询了当地肿瘤科医生、肺科医院的肿瘤科医生以及线上问诊了北京的医生，参照指南都是建议做4次化疗。考虑到时间精力我们选择在当地医院做的化疗。

6.25住院一化

端午节后入院检查：各种查血 CT胸部平扫

6.26用上化疗药——培美曲塞0.8g d1 卡铂0.4g d1

下午两点左右挂的水，先是护肝护胃的先挂上再挂的化疗药，夜里9点左右结束。

6.27打了2针长效升白针，8点左右就办理了出院。

医生让出院后的第3天和第 7天做个血常规，第3天正常白细胞未降还升了，应该是升白针的，主治说宁可高，不可低这样比较安全。第7天的血常规，血小板降的很低，降了有一半了，医生让吃维血宁颗粒，吃了5天后让再去查发现效果还挺好升高了近2倍。期间还遇到一些肚子和大腿根部奇痒无比，医生说是过敏让吃开瑞坦，妈妈只吃了一粒，就涂抹点药和热水擦拭，没2天也好了。

化疗后的第一天到第二天上半天体感尚可，到了下午就不行了四肢无力，眼皮乏力食欲不佳，水都不想喝，想呕吐但还好没有呕吐。这个情况持续了有三四天才缓过来，后面陆陆续续的有点精神食补开始了。化疗第二周妈妈状态恢复会每天早晚散步每天步行六七千，跟练2次八段锦。

化疗的第一周舌苔发白，脸色又黑又黄，不知道是不是化疗药会让脸变黑的缘故。睡眠也不好，腿发酸每晚睡个2小时会醒个2小时，再睡都到早上五六点，夜里最多睡个五个小时左右，白天也会睡睡。夜里睡不好都想吃安眠药了，不知道改善睡眠质量大家有没有好的建议？等四期化疗结束真的要用中药好好调理下身体，现在夜里睡眠开了空调也出好多汗都是虚汗。值得欣慰的是妈妈心态还好，有在积极配合治疗。

7.17住院二化

这次一早空腹来医院住院8点半左右护士过来抽血，下午2点左右就用上了化疗药，第一次挂了7袋这次挂了6袋，比上次少了1袋。晚上9点多挂完的。第二天早上继续打了2针长效升白针出院了。

这次的血常规到第5天才做的，因为那几天实在是没力气吃不进东西，还呕吐把黄疸都吐出来了，再加上手术后咳嗽。现在瘦了有四五斤了，更痛苦是夜里还睡不好。直到昨天才缓过来一些，中午吃饭前竟然说饿了，把我们开心坏了，赶紧安排~虽然吃的不多，但是有在一点点的变好。

有了2次的化疗，我总结了以下3点心得：

1.    化疗后的第一周食补是不现实的，连喝水都不愿意那些大补的食材都是浪费，但是还是要吃，可以做些开胃可口的蔬菜，喝点五谷杂粮粥，笃烂面。化疗后的第2、第3周就可以各种补起来。

2.    喝不进白开水，可以喝点有味道的水，切点柠檬泡水或者备点橙汁（每日维C）

3.    推拿肚子，加速肠胃蠕动，妈妈说排气了很舒服

求助：

再有2次化疗我们的治疗就告一段落了，接下来是不是就空窗了，大家有没有什么建议？

针对EGFR:S768I的突变和PD—L1 (E1L3N)(80% ,>50%)，大家有什么建议吗？

提高睡眠质量，大家有没有好的方法？

问题有点多，再次谢谢各位觅友们了~