晚期乳腺癌的治疗方案越来越多，患者的选择也越来越多，帮助觅友们更好地战胜癌魔，但在药物使用的过程中出现的副作用如脱发、腹泻、手足综合征等，也让觅友们苦恼不已。
对此，科普君整理了乳腺癌患者常见的6个治疗副作用以及应对攻略，希望能为觅友们减轻治疗带来的痛苦。
腹泻是乳腺癌患者常见于放疗、化疗、靶向治疗后的症状。腹泻的主要表现为大便次数增多（每日3次以上）、大便性状改变。大便性状改变表现为稀便、水样便、粘液脓便、脓血便。治疗期间出现腹泻症状，患者会流失大量的水分，可以口服淡盐水、清汤等液体来补充水分。由于腹泻会丢失大量的钾，可以适当吃一些富含钾的食物，如香蕉，具有可溶性膳食纤维，不仅可以补充糖、电解质，少量单宁还有助于大便成形，减少排便次数[1]。同时腹泻期间，避免饮用酸性饮料（碳酸饮料），避免食用容易引发腹泻的食品，包括牛奶或奶制品，高纤维食物、油腻和辛辣的食物。如果出现难以控制的严重腹泻，切忌不可乱用药或私自停药，应及时告知自己的主治医师，并遵医嘱适当使用止泻药物如洛哌丁胺（易蒙停）、氟哌酸或利特灵等进行止泻，避免因腹泻症状加重导致停药进而影响疗效。保持安静、腹部保暖、调整饮食；确保摄入足量的钾;避免含咖啡因饮料、酒精、高脂饮食；如果乳糖不耐受，避免食用乳制品；逐次增加进食次数，每日9~10杯白开水。化疗药敌我不分，在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞产生不同程度的损伤，引起脱发的毒性反应。脱发不仅仅是指头发，眉毛、睫毛、腋毛等也会出现不同程度的脱落。毛发脱落会对患者产生一定的心理困扰，尤其是对于爱美的女性患者来说。饮食上，我们可以适当食用高蛋白质、高B族维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、虾仁、黑豆、黑芝麻、核桃、海带、紫菜、新鲜蔬菜和水果等，有利于促进头发生长，让头发变得有光泽[8]。护理上，脱发后的头皮很敏感，呵护好我们的头皮，可以为头发生长提供更好的环境。例如，外出时戴帽子或者头巾，防止太阳直射，在室内要尽量避免冷空调直吹；洗头时水温不可太高，避免一些刺激性产品的使用（如乙醇、香水）[9]。一般情况下，化疗只影响到毛囊中的增殖细胞，不影响其中负责重启毛囊生长的静止干细胞。也就是说，化疗的脱发属于暂时性脱发，一旦病情缓解，即在化疗结束后3～6个月，人体毛发会再生，6～12月后慢慢恢复到以前[2]。“间质性肺病/非感染性肺炎”，是指肺泡壁因炎症而增厚，造成难以吸收氧气，动脉血中的氧气减少，从而导致呼吸困难的一组疾病，在既往乳腺癌治疗中，肿瘤医生已有一定的处置经验。其中药物是引起间质性肺病的常见原因，乳腺癌治疗药物中容易引起间质性肺病的主要有这几种：mTOR抑制剂、化疗类药物、TKI类药物、ICI类药物、ADC类药物等[6]。临床上，间质性肺病症状不典型，可能出现的症状有呼吸困难，其次是咳嗽，部分患者还可能伴有发热、胸痛、咯血、低血压，以及乏力、发热、皮疹等全身症状。间质性肺病是一组不易早期发现的肺部疾病，因此晚期乳腺癌患者在治疗过程中有不舒服的症状表现，如干咳、活动后气短胸闷等不适症状，一定要及时告知医生。此外，定期进行胸部CT检查，有助于及时干预间质性肺病阻止疾病进展。总体而言，乳腺癌相关治疗药物引起的间质性肺炎并没有想象中那么可怕，觅友们做好定期CT检查（晚期乳腺指南中建议患者及时乳腺癌进展评估）[9]，大部分间质性肺病在早期发现并及时治疗后都可得到缓解[7]。肿瘤放化疗都会引起骨髓抑制。其中，化疗后骨髓抑制的发生率约为30%~50%。骨髓抑制可导致患者的白细胞、血小板数目下降。白细胞减少的患者易出现乏力头晕，并且有四肢酸软、食欲下降、低热、失眠、继发感染等症状；血小板减少的患者容易出现紫癜、血点、淤斑等。其中，白细胞下降可继发复发难治的感染，会延缓化疗，影响整体治疗效果，还会增加内脏出血、感染、休克等风险，且在老年患者中尤为严重[3]，因此务必引起重视。骨髓抑制通常见于放化疗开始后1-3周，约持续2-4周会逐渐恢复。对此，放化疗后，觅友们应常规检查血常规，有持续发热、乏力症状的情况，应在医生指导下用药干预，有助于降低感染风险，保证后续治疗的顺利进行。存在中性粒细胞减少的患者，应保持个人卫生，注意预防感染，包括餐具定期消毒、不要吃未煮熟的食物、注意口腔、鼻腔、肛周的清洁，同时避免皮肤创伤，出现破损、丘疹、水泡等异常应及时处理。骨髓抑制通常见于化疗后1-3周。骨髓抑制一般可逆，持续2-4周可逐渐恢复。
化疗药物在发挥抗肿瘤作用的同时，也会对正常细胞造成损伤，出现一些毒副反应，「手足综合症」就是其中较为常见的皮肤损伤反应。手足综合症又称为掌跖红斑综合征，是因化疗药物毒性蓄积而出现的皮肤毒副反应。患者可发现自己的手掌和足底“变黑了”，“走起路来感觉不到自己的脚了，像踩在棉花上一样”，时常感觉手足疼痛或有麻木感、针刺感，有红斑、脱屑，甚至溃疡、出血等症状出现[4]。目前手足综合征主要以预防为主。例如，保持手足皮肤湿润，避免皮肤过于干燥，可使用具有⻆质软化作⽤的尿素霜或⽔杨酸软膏涂抹⼿掌、脚掌来保湿；温水洗浴，减少手足接触热水次数，同时避免冷水刺激；避免较剧烈的运动和体力劳动；多吃新鲜蔬菜和水果、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，避免 辛辣、煎炸、油腻食品等。对于发生手足综合征的患者，应及时告知医生，严重情况下可考虑化疗药物停止或减量。对于发生手足综合征病情出现手足部皮肤水泡溃破、溃疡及趾甲脱离等严重症状的患者，需到医院处理伤口。手足综合症不可怕，一般情况下会在化疗药物停药后2-5周逐渐缓解，同时也是可以治愈的，治愈后不影响日常生活及手足部美观。内分泌治疗是雌激素受体阳性乳腺癌患者首要治疗方法，常用的药物如他莫昔芬、托瑞米芬、卵巢功能抑制剂等。这些药物可引起体内雌激素水平下降或作用被阻断，导致患者比正常同龄女性更早出现类似于更年期的症状和表现，如潮红、失眠等[5]。其中，潮热通常伴随易怒、抑郁、健忘、疲倦、乏力等症状出现，严重影响患者生活质量。1、保持适宜的环境温度，特别是夏季，可通过使用空调、风扇等来降低环境温度，以减轻潮热、多汗症状；2、赶走不良情绪，保持良好心态，以乐观的心态看待乳腺癌并积极与之抗争的患者，其类更年期症状较轻。3、适当运动，可使全身肌肉得到放松，同时降低了交感神经的紧张性，潮热、失眠等症状会有所改善。如果潮热、失眠等副作用程度较轻，不影响日常生活，通常不需要治疗。如果症状确实比较严重，可咨询医生是否需要通过药物来帮助缓解潮热、失眠症状。这里需要提醒大家要严格在医生的指导下用药，切勿自行服用。癌症治疗是一个长期的过程，这个过程中需要用到多种药物，而药物都存在一定副作用，但是我们不能因为担心药物的副作用就不去治病。如果一种药物或治疗方案的好处明显多于坏处，就值得大家积极尝试。治病是为了更好的活着，只要在医生指导下合理用药，就能把副作用风险降到最低水平。温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。请遵医嘱进行治疗用药。
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封面图片来源：稿定设计
作者：觅健华嫱
责任编辑：觅健丸时
参考资料：
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