随记十二

        转眼多半年时间我没更新过我爸的记录了，在这里我梳理了一下我爸全部的治疗过程，和大家分享。

治疗过程

        2019年3月确诊肺癌，并行左肺下叶切除，术后病理肺腺癌，1b期，由于个人原因，未进行术后辅助化疗

        2021年4月复发，胸膜转移，肺门及纵隔淋巴转移，出现胸水，进行引流并局部胸腔灌注

        2021.5月-21.8，基因检测her2的20外显子插入突变，由于我爸坚持不化疗，开始单吡咯替尼，‌‌‌疗效稳定

        21年8月-22.8，胸水增多，进行引流并局部胸腔灌注，治疗方案更改为吡咯替尼+贝伐，疗效稳定，胸水控制住了

        22.8-22.12，出现癌性淋巴管炎，颈部淋巴结转移，肺部肿瘤也增大，治疗方案更换为培美 卡铂 贝伐，疗效缩小的SD，但是四化开始CEA开始上升，影像稳定

        ‌22年12月底至今，该6化的时候，CEA持续升高，由于正赶上新冠之后的重症高峰期，无法入院治疗，同时体感上气喘略加重，更换治疗方案为达可替尼 贝伐，疗效评估缩小

药物副作用

之前治疗的副作用我就不多说了，说说达可替尼吧，在用药之前，我就了解到达克替尼的皮疹，口腔溃疡，甲沟炎都比较严重。关于口腔溃疡用药之前就购买了病友们推荐的蒲地蓝牙膏，而且从服药第一天就让我爸每次吃完东西后要坚持漱口或者喷康复新液，所以总体来说我爸口腔溃疡不是特别严重，康复新液基本已解决，备的其他药基本没用上。关于皮疹，我爸服药期间脸上和背上起了很多大红豆豆，严重时，我给我爸抹了尤卓尔，头皮的喷洒了克林霉素甲硝锉，痒的比较严重时，晚上会吃一粒氯雷他定，关于皮肤干燥，平时一定要全身涂抹润肤乳，特别是四肢，这点我爸做的不是很好，老认为自己是个大男人，偷偷不摸😂，结果自己受罪，四肢出现干裂的红色细纹，瘙痒难耐，我的处理方式是先涂抹尤卓尔，红纹消失后，改用芦荟胶补水修复，几天后再由我妈监督涂抹润肤乳😉

对于甲沟炎，早期治疗一定是非常关键的，由于我爸视力不好，我会隔一周左右就抽查我爸的手指和脚趾，如果出现轻微发红，我会用碘伏简单消下毒，如果已经出现红肿，就尽快处理，可以平时按压一下脚趾边缘，尽量不要等到走路都疼了再处理，那样患者受罪，时间也比较长。同时要注意手指肚接近指甲的位置，我爸开始达克替尼的两三个月内，那个位置容易开裂。我用的是病友送的禹安堂针对甲沟炎的那种药水，别的还没尝试过。

首先强调我爸是her2的20插入突变，其具体突变位点是M774delins WLV，这个位点在her2中也属罕见，至少我了解到的很多her2的病友达克并未起效。所以参考治疗方案时请大家不要盲目照搬！