关于淋巴水肿引流手法

在门诊给乳癌术后淋巴水肿的患者做手法引流的时候，患者经常会有这样的疑问：“大夫，你手法这么轻，真的会有效果吗？”一般医生都会简单地给予肯定的答复，不做过多的解释。而到疗程结束后，这套手法带来的疗效往往都会得到大家的肯定。

今天就给大家来详细介绍下个中缘由，淋巴引流手法为什么需要这么轻？

首先得从手法淋巴引流的产生背景开始说起：手法淋巴引流技术（以下简称MLD），由 Dr. Emil Vodder在19世纪30年代创立，最初尝试用于治疗偏头痛，鼻窦炎等引起的颈部淋巴结肿大，取得了良好效果，但在当时并没有推广开来。随着显微技术的发明和对淋巴系统解剖研究的发展，通过显微镜，人们能够清楚地看到在做手法引流时，淋巴液会沿着一定方向流动，大家这才逐渐意识到MLD的重要性，目前MLD已经广泛应用于淋巴水肿的治疗。

我们身体浅层的毛细淋巴管与皮肤存在广泛地联系，如图所示，每个毛细淋巴细胞都会发出一条很长很细的丝，我们称之为锚丝。这些锚丝与皮肤下筋膜相连接，也就是说我们只需轻轻的牵动皮肤，就可以通过锚丝的牵拉使单层的毛细淋巴管细胞张开（如图中圆圈所示），吸收周围液体。如果我们一直往一个方向做牵拉时，这些淋巴细胞也会朝同一个方向张开，从而促使淋巴液向一个方向流动。

简单来说，MLD就是要牵动锚丝使淋巴细胞张开，进而促使淋巴液的定向流动。锚丝和淋巴细胞都是人体十分微细的结构，牵动它们的手法，难道不是越轻越好吗？

事实上，MLD不会产生任何疼痛和皮肤充血，它甚至不会让神经产生兴奋作用。我们只需要轻轻地牵动皮肤，并且严格按照淋巴循环的路径进行引流就可以。

对于有纤维化（水肿时间较长，产生了硬块）的病人，MLD可以引起表层淋巴管收缩，促进淋巴液的流动，松解纤维化组织；进而减轻淋巴循环的阻力，减少组织液的生成，达到减轻淋巴水肿的效果。

      淋巴水肿不同于骨骼肌肉系统的疾病，它有专门属于它自己的一套完整的引流手法，而不是简单地按摩，每一手法的动作，力度和方向都有严格的规定。也只有遵循科学的原则做治疗，才有可能取得良好的效果，否则只能适得其反。