2023版CSCO乳腺癌指南更新！这些患者的治疗方案将有重要变动

注：A.蒽环类，包括表柔比星、吡柔比星、多柔比星；C.环磷酰胺；Cb.卡铂；H.曲妥珠单抗；P.帕妥珠单抗；T.紫杉类，包括紫杉醇、多西他赛

• I级推荐中，“THP×4和THP×6方案”推荐顺序变化，优先推荐THP×6；

专家组认为，双靶联合是HER2阳性患者治疗的基石，6周期THP方案更能保证患者的足疗程治疗。

• Ⅱ级推荐中，新增TH 吡咯替尼方案，删除TCH方案；

专家组认为，基于PHEDRA研究，如今双靶向治疗已经成为现有可及的方案，不再推荐单靶向联合方案。

• 备注中，H为国内已获批的曲妥珠单抗；

专家组认为，随着国内生物类似药的获批，曲妥珠单抗产品不断丰富可及，对于已有适应症的曲妥珠单抗都可以考虑。

• 术前抗HER2治疗仅使用曲妥珠单抗，且non-pCR的患者Ⅰ级推荐T-DM1证据由1B调整为1A；

• 术前抗HER2治疗使用HP，且non-pCR的患者，Ⅰ级推荐T-DM1证据由1B调整为2A；

此项调整主要基于T-DM1被纳入国家医保目录。

• Ⅲ级推荐由“HP后序贯奈拉替尼”调整为“后续强化奈拉替尼”

  
  

  专家组认为，对于高危患者，靶向治疗后都可考虑序贯治疗。

• 不再强调基于Miller&Payen分级推荐T-DM1或HP

此项调整基于T-DM1被纳入医保，以及临床需求。

注：A.蒽环类，包括表柔比星、吡柔比星、多柔比星；C.环磷酰胺；Cb.卡铂；H.曲妥珠单抗；P.帕妥珠单抗；T.紫杉类，包括紫杉醇、多西他赛

• Ⅰ级推荐中，紫杉联合蒽环和紫杉联合铂类

• Ⅱ级推荐中，新增TP 帕博利珠单抗方案删除Ⅲ级推荐

在PD-L1（综合阳性评分（CPS）≥20）患者中，与对照组相比，帕博利珠单抗组的pCR从62.5%提升至81.7%，24个月随访数据中EFS率从86.5%提升至95.1%，均达到了显著提升。

另外，帕博利珠单抗组疾病复发、进展或死亡的风险较安慰剂组也降低了38%。

• 新辅助方案含PD-1抑制剂，继续使用至满1年由Ⅲ级调整为Ⅱ级，证据级别由2B调整为1A

• 新增剂量服用方式：卡培他滨：1250mg/m²，2/日，服2周休1周，共6-8周期；或650mg/m²，2/日，口服一年

• 注释中新增：CDK4/6i：包括国内已上市的CDK4/6抑制剂

此项调整基于临床需求及产品可及性。

A.蒽环类，包括表柔比星、吡柔比星、多柔比星 乳膜癌的术后辅助治疗；T.紫杉类，包括多西他赛、紫杉醇；C. 环磷酰胺；Cb.卡铂；H.曲妥珠单抗；P.帕妥珠单抗；

• wTH方案的II级推荐由去年的2B调整为今年的2A。推荐后续强化治疗与上一版本变化不大。

后续强化治疗新增卡培他滨的具体剂量：650 mg/m2，2/日，口服1年，或1250 mg/m2，2/日，服2周休1周，共6-8周期。

MONARCH E 的研究中，接受阿贝西利 内分泌治疗联合疗法的患者侵袭性无病生存期（ IDFS） 具有统计学上的显着改善，将患者复发风险降低 36%。以此确立了阿贝西利在高危患者中的地位，但阿贝西利辅助治疗尚未纳入医保，对于部分不可及的患者，可考虑用最佳内分泌药物。

由于更新内容较多，科普君将于明日分享晚期乳腺癌治疗方案的变动，关注乳腺癌互助圈，了解乳腺癌最新资讯不迷路！