得了SLE就不会得免疫缺陷病了？负负得正不是这么用的！
之前互助君在网上看过这样一种说法，狼疮是因为免疫过度，而免疫缺陷病是免疫不足，是不是得了狼疮就不会得免疫缺陷病了？互助君不得不说，提出这个说法的人真是个小机灵鬼……
但是理想很丰满，现实却很骨感。
因为免疫病可不能像是武林秘籍中描述的以毒攻毒那样。今天，互助君带大家好好科普一下免疫缺陷疾病和自身免疫疾病，它们之间究竟是怎么一回事。
1 免疫缺陷病 到底是什么疾病？ ●
说到免疫缺陷病，就不得不提一种令人闻风丧胆的疾病--HIV。
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HIV是人类免疫缺陷病毒，中文译名为艾滋病毒。感染了HIV的患者称为获得性免疫缺陷综合征，也就是我们常说的艾滋病。
之所以成为获得性免疫缺陷，是因为HIV病毒主要攻击人体的CD4 T淋巴细胞（一般简称CD4细胞），而CD4细胞是人体免疫系统的指挥中枢，负责消灭和控制多种感染，CD4细胞计数能够反映自身免疫功能的强弱[1]。
由于HIV病毒主要攻击CD4细胞，导致自身免疫功能的减弱，本来人体能够通过免疫系统对抗的疾病由于免疫系统的减弱甚至崩溃而不能应对，因此对于普通人即使不吃药就能扛过去的感冒对于艾滋患者来说都是致命的存在。
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随着HIV不断地破坏CD4细胞，人体的自身免疫系统不断减弱，对于入侵体内的病菌越来越没有“招架之力”。 2 狼疮发病 是免疫力过高吗？ ● 不是！
这一点大家一定要注意。之前互助君给大家科普过过度免疫和免疫力过高的区别。如今又加了一个免疫缺陷，大家可能会搞不清楚这三者的区别。这里互助君再给大家区别一下：
过度免疫 免疫是一种免疫系统对抗外部病菌的过程，如果免疫系统出现混乱，就会导致自身免疫细胞不分敌我地进行攻击，导致健康组织出现误伤。 免疫力过高 免疫力是免疫系统对于外界病菌的一种反应能力，免疫力过度会导致对于外界病菌反应差，即使病菌已经入侵也没有出现免疫过程；免疫力过高会导致对于外界的正常“异物”，如花粉、柳絮都出现免疫过程。 图片来源：摄图网 免疫缺陷 免疫缺陷是先天或后天导致的免疫系统出现免疫障碍，对于外界病菌没有足够的反应能力。先天性多为一些遗传病，多为出现在婴幼儿；后天性为其他因素导致的，如重度感染或病毒感染等，HIV就是后天性获得性免疫缺陷综合征。
因此，免疫力的大小和免疫行为是否过度不是完全正相关的关系，应该分开看待。狼疮有免疫力过高的表现，但其发病机制比较复杂，不能单纯说狼疮是免疫力过高，而是狼疮患者体内免疫行为过度。
而且狼疮患者主要使用糖皮质激素治疗，会导致患者自身免疫力长期处于一种低水平的状态，应该更加注意病菌病毒的感染，HIV病毒也是一样。 3 狼疮和HIV 到底有什么关系？ ● 狼疮和HIV感染很少见，它们的关系也尚不明确，但目前既有狼疮合并HIV的病例，也有HIV导致狼疮发病的病例，因此，我们也要谨慎看待。 在症状上，狼疮和HIV具有类似的症状[2]，如光敏性、口腔溃疡、干燥综合征、关节炎、发热、血细胞减少及ANA阳性，因此在诊断上可能会造成一定的干扰。甚至由于临床症状的重叠，出现过HIV假阳性的诊断[3]，对于诊断也是一种挑战。 图片来源：摄图网
在病因方面，由于HIV主要攻击对象是CD4细胞，而CD4细胞作用于自身抗原，会使相应抗体形成，这也是引起SLE发病的原因之一。虽然有些患者进行了ART（高效抗逆转录病毒疗法），免疫功能得到了较好的重建，但仍出现了狼疮，这可能就是由于HIV感染导致免疫功能紊乱的结果。 如今许多学者都在研究关于狼疮和SLE之间的关系，但由于出现病例较少，到底如何还没有一个确切的定论，但在已有的病例中，多学科联合治疗是有效的。 4 HIV 如何正确预防？ ●
HIV病毒主要存在于感染者的血液及体液中，主要传播途径为性接触传播、血液传播及母婴传播。
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由于如今没有疫苗可以减少传播可能性，因此想要预防HIV主要需要注意以下几点： 性传播途径 不论是同性还是异性，性传播都是是HIV传播的主要途径。想要预防需要注意自身性生活的清洁，不经常更换性伴侣，性生活中注意安全套的正确使用。同时性伴侣也应保证自身性生活的清洁。 更多详情可以点击《羞羞，聊一聊狼疮患者的性生活》 血液传播途径
血液传播主要通过注射器传播。常见通过共用注射器注射毒品、输血和使用血制品。注射毒品的行为我们要坚决杜绝，远离毒品真爱生命是每一个公民都应该做到的。
而输血和使用血制品传播主要是不规范的黑诊所、非法卖血等途径，因此只要我们去正规医院进行输血、献血或输入血制品就可以避免。正规医院进行血液注射都是使用的一次性注射器或经过严格消毒的器具，大家可以放心。 图片来源：摄图网
主动检查
对于大部分人来说，主动检查可能是一件不太能接受的事。但HIV感染的症状与狼疮相似，本身就不好鉴别，且艾滋病的感染可能是在毫不知情的情况下，因此主动检查是及早发现感染者和病人的重要防治措施。毕竟检查阴性也是一种放心，阳性也能及早进行治疗。
互助君有话说
虽然查看过去的病例报告，对于SLE合并HIV病例较少，但做好自身预防仍是我们目前要做的。其实预防艾滋病很简单，只要做到上述几点就可以。大家也不用太过担心，还是要提高自身免疫力，坚持治疗才是最重要的。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：互助君
参考文献：
[1] Visseaux B, Le Hingrat Q, Damond F, Charpentier C, Descamps D. Physiopathologie de l’infection par le VIH-2 [Physiopathology of HIV-2 infection]. Virologie (Montrouge). 2019 Oct 1;23(5):277-291. French. doi: 10.1684/vir.2019.0789. PMID: 31826849.
[2] Belgaumkar VA, Chavan RB, Suryataley PR, Salunke AS, Patil PP, Borade SM. Systemic lupus erythematosus in HIV: An insight into clinical implications and management. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2019 Jan-Jun;40(1):64-66. doi: 10.4103/ijstd.IJSTD_26_18. PMID: 31143863; PMCID: PMC6532495.
[3]Lam E, Sayedy N, Iqbal J. A False-Positive HIV Test: Severe Lupus Flare in Disguise.Cureus.2022 Apr 21;14(4):e24349. doi: 10.7759/cureus.24349. PMID: 35607535; PMCID: PMC9124005.
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