问路:双靶后一年

2018年9月乳腺癌右乳全切手术，淋巴结切除7颗无转移。术后病理:导管内癌伴灶性早期漫润，由癌以粉刺型为主，核分级2－3级，多灶、散在分布。(ER-a) 阳性细胞约70%(PR)阳性细胞约60%:C-erbB-2 3+; 需 FISH 检测进一步明确 Ki-67 :15% p53 :85% CK5/6:<15
EGFR:1%AR (中、强)
因天津肿瘤医院病理科说做不成FISH(可能进浸润太少)，术后我没有靶向治疗，没有放化疗。单服用进口托瑞米芬三年半。2022年2月复查锁骨上肿大淋巴结一个，petct提示淋巴结转移癌。切除淋巴结病理:er(-)pr(-)，hert2(2+)，FISH检测扩增阳性。3月开始治疗，方案是卡铂多西他赛6次，双靶一年，戈舍瑞林➕ 依西美坦，放疗27次。目前，双靶刚结束，问诊北京肿瘤医院宋国红，建议继续双靶直到耐药。中科院肿瘤医院袁芃，建议优先选择继续双靶，再考虑奈拉替尼。在北京做了MRD微分子残留病灶的全基因检测，未出结果。当地医院说继续双靶只能自费，不符合医保报销！奈拉是早期用药，复发转移能否受益？和我类似情况，复发转移过的姐妹你们双靶后怎么选择的。