2023 St.Gallen 国际乳腺癌会议专家共识投票结果速览（二）

肿瘤资讯 2023-03-23 20:00 发表于湖南

以下文章来源于良医汇乳腺肿瘤资讯 ，作者乳腺肿瘤资讯

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年3月15日至18日，第18届St.Gallen国际乳腺癌会议(SGBCC)于奥地利维也纳盛大召开。作为全球最具有影响力的早期乳腺癌诊疗国际研讨会，SGBCC针对临床治疗中的争议性问题组织专家进行投票，形成共识，以指导临床实践。在历经为期4天的学术分享和专家讨论后，备受关注的专家共识结果于3月18日下午重磅亮相。【肿瘤资讯】第一时间对本次大会乳腺癌管理、病理、放疗、检测等主题的专家投票结果进行整理，以飨读者。

乳腺癌幸存者健康管理

1. 对于可维持多年生育能力的年轻女性，77.78%的专家不建议停止内分泌治疗。

2. 对于接受芳香化酶抑制剂（AI）治疗的绝经后ER+乳腺癌患者，57.78%的专家不建议进行阴道雌激素治疗，因为可能会导致雌激素暴露过量以及影响辅助化疗疗效。

病理

1. 对于肿瘤直径1.6cm，淋巴结阴性，病理分级3级，sTIL评分75%的TNBC患者，87.93%的专家建议乳房切除术后辅助化疗。

2. 对于TILs>50%，T1b期TNBC患者（直径0.8cm），58.18%的专家建议术后辅助化疗。

基因检测

1. 98.48%的专家认为乳腺癌患者应进行基因检测咨询。62.12%的专家认为所有乳腺癌患者均应进行常规胚系基因检测。

男性乳腺癌患者

1. 大多数专家推荐1期/3期ER+/HER2-男性乳腺癌患者采用他莫昔芬辅助内分泌治疗。

放疗

1. 73.44%的专家认为目前早期乳腺癌患者采用质子治疗常规放疗并无额外临床获益。

2. 保乳术后具有以下1~4个因素的患者，35.94%的专家认为应加强放疗剂量——高级别肿瘤、伴广泛的导管内癌成分（EIC）,TNBC或HER2+，年龄<50岁。但对于术前系统治疗获得pCR的患者，38.1%的专家认为保乳术后无需加强放疗剂量。

3. 对于T2期乳房切除术和腋窝清扫术后1~3个阳性淋巴结的绝经后ER+乳腺癌患者，1个阳性淋巴结的HER2+和TNBC乳腺癌患者，大多数专家建议乳房切除术后放疗。

4. 73.58%的专家认为ATM基因杂合突变患者不可进行保乳术后放疗。

腋窝清扫

1. 新辅助化疗后获得显著临床缓解的TNBC患者，术后病理评估腋窝残留，SLN转移1/3， 46.94%的专家建议腋窝清扫和淋巴结清扫（LND）。

分子诊断

1. 86%的专家认为早期乳腺癌患者术后应进行ctDNA 检测，以明确其未来复发的风险。

2. 89.23%的专家建议只有在前瞻性研究表明检测具有治疗意义后，可以对早期乳腺癌患者常规使用ctDNA检测。

3. 患者接受化疗/曲妥珠单抗/帕妥珠单抗的新辅助治疗，随后接受乳腺手术并获得pCR。当ctDNA检测显示有肿瘤残留时，69.23%的专家认为患者无需接受恩美曲妥珠单抗治疗。

寡转移乳腺癌的治疗

1. 分期扫描显示乳腺有4 cm 肿瘤、腋窝阳性淋巴结和孤立性肺结节的患者中：（1）对于ER-/HER2+乳腺癌患者，接受THP方案诱导治疗并获得完全临床缓解，68.00%的专家认为患者应继续接受手术和放疗；（2）对于ER-/HER2-乳腺癌患者，接受紫杉烷/卡铂诱导治疗并获得完全临床缓解，63.08%的专家认为患者应继续接受手术和放疗；（3）对于ER+/HER2+乳腺癌患者，接受CDK4/6i和AI诱导治疗并获得完全临床缓解，56.92%的专家认为患者应继续接受手术和放疗。

2. 对于有孤立对侧腋窝淋巴结2期乳腺癌患者，75%的专家认为该患者应接受明确的根治性治疗，包括对侧腋窝手术、放疗和标准辅助治疗。