系统性红斑狼疮带来糖尿病、骨质疏松、感染，怎么应对？

系统性红斑狼疮已经成为我国常见的慢性自身免疫性疾病，初步估计我国有超过100万的系统性红斑狼疮患者。系统性红斑狼疮多为生育期青年女性发病，疾病异质性强，临床表现复杂，且疾病以缓解与复发交替为特点，因此诊断和治疗都极具挑战性¹。

为了使广大系统性红斑狼疮患者能对疾病和疾病的治疗、日常生活管理有所了解，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心（NCRC-DID）编纂了《系统性红斑狼疮患者教育手册》，旨在向我国的广大系统性红斑狼疮患者介绍疾病与药物相关知识以及日常生活指导，增加患者对疾病治疗的信心，从而取得更好的治疗效果，从根本上提高我国系统性红斑狼疮患者的生活质量和长期预后。

本篇基于《系统性红斑狼疮患者教育手册》，介绍可能发生的并发症，以及如何防治糖尿病、骨质疏松、感染等。

除了疾病本身可能对肾脏、神经、血液、心血管等系统造成损伤，对系统性红斑狼疮的药物治疗也可能导致骨质疏松、糖尿病、感染等¹。

为了减少不良反应，使用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮时，医生会根据病情需要调整剂量¹。

此外，患者可以在治疗过程中注意不良反应发生的情况，以尽早在医生的指导下控制并发疾病，不仅能提高自己的生活质量，也能改善长远的疾病后果¹。

如果确诊为糖尿病，应该由医生根据系统性红斑狼疮疾病的需要，考虑激素能否停用或者减量²。对于血糖轻度升高的患者，可以先调整生活方式²。如果经单纯生活方式调整血糖仍不达标，则可以用降糖药治疗²。

为了预防糖皮质激素引起的骨质疏松，医生一般会在尽量控制病情的前提下，尽可能减少糖皮质激素使用剂量和时间³。但患者需要注意避免自行减量，以免导致病情复发⁴。

预计使用任何剂量糖皮质激素的疗程超过3个月的患者，在治疗前和治疗过程中都应该定期检测骨密度³。这些患者还应该调整生活方式，包括戒烟、避免过量饮酒、适当接受阳光照射、适量运动和防止跌倒，此外，还应同时补充钙剂和普通或活性维生素D³。

对于发生骨质疏松的患者，可能会有以下典型症状：

发现自己有上述骨质疏松症状时，应该向医生详细描述，并按照医生的指导进行生活方式调整和药物治疗³。

感染是我国系统性红斑狼疮患者死亡的首位原因，因此在对系统性红斑狼疮患者的诊治中，应重视预防和控制感染¹。

为了防止感染，患者合理使用激素十分重要⁴。患者应了解激素治疗的重要性，擅自减量的危害及后果，以消除恐惧心理，更好地配合医生进行治疗⁴。

患者在寒冷季节要注意保暖，冬天外出戴好帽子口罩，避免受凉，尽量减少感冒等感染性疾病⁴。

对于患者的饮食，一般应补充蛋白，给予瘦肉、牛奶等优质蛋白⁵。血尿素氮增高的患者限制蛋白摄入，多食新鲜蔬菜和水果，补充B、C族维生素，进低盐、低脂、清淡、易消化饮食⁵。

血糖升高的患者给予低糖饮食，并少食海鲜等易引起变态反应的食物⁵。严重水肿及少尿的患者应根据尿量、体重、血压等决定摄水量，按医嘱要求准确输入液体或者口服用药，注意保持电解质、酸碱平衡⁵。

平时对患者应该密切监测有无感染表现，包括关注体温，有无咽痛、咳嗽、胸痛、尿痛和肛周疼痛，观察全身皮肤及口腔黏膜；了解痰液、尿液、大便及血常规的化验结果有无异常；还需要警惕败血症的发生⁵。患者发生感染时应遵医嘱及时有效地使用敏感抗生素，并观察疗效⁵。

此外，积极治疗系统性红斑狼疮，控制疾病活动，提高机体免疫功能，是避免和减少感染的基础⁵。

NP-CN-BEL-JRNA-220011 EXP：2024年12月 过期等同于作废。

本材料仅为疾病教育普及目的，公众如有相关医学需求，请向医疗保健专业人士咨询，以获得个人医疗建议

责任编辑：互助君

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参考文献

1. 曾小峰,李梦涛,田新平.中国系统性红斑狼疮发展报告2020.辽宁科学技术出版社.

2. 关艳春,唐旖阳,马骁,方美云.糖皮质激素诱导的高血糖及糖尿病研究进展[J].大连医科大学学报,2022,44(2):157-162.

3. 中华医学会风湿病学分会.糖皮质激素诱导的骨质疏松诊治的专家共识[J].中华风湿病学杂志,2013,17(6):363-368.

4. 谢功华.生活方式对系统性红斑狼疮复发的影响及护理[J].医学信息,2013,26(5):118-119.

5. 陆岑娣.循证护理在系统性红斑狼疮患者预防感染中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):116-117.