奈拉替尼申请记

2023-2-8

病理：her2阳性乳腺Ca，2022年1月手术（PCR），术后一年

2021.8.26免疫组化：   ER阴性,PR阴性，KI67阳性细胞约占50%

  P53阳性细胞约占80%，着色强度:中，强

靶向结束时间：2022年10月

近期复查记录：右肺尖多发粟粒结节，2023年1月31日复查提示新增结节部分沿支气管分布（肺部感染）。

最近也在看感染科，主要是先通过验血检查各项细菌真菌指标等。‌

有的小伙伴比较关注这个，划线提示。

奈拉替尼适应于HER2阳性早期乳腺Ca靶向结束后的序贯治疗。2022年指南写结束靶向2年内可接续，也有医学界医生说1年半内接续服用。临床数据作为很好的巩固治疗用药。已进医保。具体资料我在其他帖子里有写。

其实去年10月份双靶一结束就去找负责的主任了，主任建议我找内科开具，并看下肺结节。内科大夫建议先去肺科看下肺结节的问题。2022年10月检查了支气管镜（全麻，住院，有一项3000多元的自费外检项目）排除了各项感染（包括但不限于结核感染），主要是看肺结节引起原因以及是否需要进行抗炎治疗。结果是没有明确感染指标，加上本身也无任何感染症状。

今天也就是2023年2月8号，在上周取到PETCT报告结果后就果断预约了内科主任的号，带着相关资料找到他。他看了下就开了单子让我去乳腺内科普通号做申请走OA，聊了下目前奈拉替尼和吡咯替尼的治疗要求和医保报销区别。因为之前做了功课，所以我和医生强调说还是想巩固治疗下。这个大夫很好，告诉我如果感染需要静脉输液治疗就先把奈拉停了，以免肝肾负担较重。

来到内科普通号，需要提交申请资料：免疫组化及手术病理页复印件（不用盖章），本人身份证。年后人多大夫应接不暇，好在我手上正好有免疫组化的复印件（病理页已PCR可不用）。大夫打印诊断书（需要进行奈拉序贯治疗的诊断书）以及一式两份备案表交代我去1楼医保科盖章。然后再回去找她。

每次拿药28天，每21天找她开药，可以互联网开药，但必须现场取药（特药不给快递）。时间掐得紧，也就是不能囤药，最多提前两天取药，也就是提前一周的二三四下午挂门特号开药（也可以互联网），下周一取药。提前两天给药房打电话报名字问下是否有开具的药。

总而言之，还是特别有成就感的。今天自驾近100公里，半天往返，下午不耽误上班。

以上，经验总结分享。