肿瘤患者的体重增加及应对

本期专家

李峻岭 医生

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科主任医师、医学博士、教授

在肿瘤患者中，体重减轻比增加确实更常见，这和肿瘤的特性有关。一方面肿瘤要维持自身的增殖和生长，需要消耗大量能量，也就是我们平时对患者说的，它在你的身体里抢营养，它把营养抢走了，身体不够用了，自然会消瘦。另一方面，食管、胃、肠道等部位的肿瘤会直接影响消化吸收，而抗肿瘤治疗带来的副作用也会导致患者消瘦，大部分患者应该都体会过：食欲不振、腹泻、呕吐等症状。

所以患者想要让体重不减轻，吃，很关键，而且要吃得健康全面、营养充足，能够维持住体重就是比较理想的状态了。了解了这些，有的患者会自然而然地认为，得了肿瘤，体重还增加了是不是就说明治疗效果好，身体恢复得好，是好事？

这可不一定。肿瘤患者体重增加原因有很多，比如生病后不爱运动，或者使用了激素类的药物，又或者是出现了水肿。因此，如果病情没有好转，体重增加也不一定是好事，患者们不能掉以轻心，疏忽了治疗。

图片来源：摄图网

在治疗过程中，以下情况都可能导致体重增加：

生病容易让人不想动弹，尤其有些患者在患癌后，身体虚弱，或是手术导致的疼痛，都让患者更不愿意下床活动。活动量降低，同时又摄入过多的营养，就容易导致发胖。

抗肿瘤治疗也会导致体重增加，主要与使用的药物有关。

类固醇药物是肿瘤治疗的常用药物——可以减轻炎症症状，如肿胀和疼痛，治疗恶心，同时也可以用作癌症本身的治疗，例如多发性骨髓瘤。然而，类固醇的常见副作用就是体重增加。它会增强食欲，让患者吃得更多，减少肌肉含量，长期使用会增加患者腹部、颈部、面部等其他部位的脂肪组织[2]。

不少患者在治疗癌症时，还会使用激素类药物。激素类药物对身体的副作用较大，且明显，比如导致向心性肥胖、满月脸、浮肿等等。

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有些晚期癌症患者体重短期内增加，很可能是严重的低蛋白血症引起的浮肿或腹水所致。由于病情的进展，癌症患者可能会出现癌性胸水或者腹水，从而导致体重增加。

如果患者有水肿，可能会发现自己衣服、戒指或鞋子太紧了。水肿患者的手、肘部、手腕、手指或腿部的灵活性也可能降低。手臂或腿部肿胀，尤其是手腕或脚踝周围，也是水肿的征兆。由于液体积聚在皮肤下，所以患者的皮肤可能会感到浮肿或僵硬，按压皮肤可能会留下小压痕。

并非病情好转，又出现不明原因的体重增加，这时患者绝不能掉以轻心，应该联系自己的主治医生，查明缘由，对症下药。以下建议可以帮助患者自己控制体重。

在癌症治疗期间，定期适量的运动是有积极作用的。对于使用药物导致肌肉流失、代谢下降的患者来说，运动确实是一剂不花钱的良药。患者可以慢慢尝试增加运动量，或在医生的指导下尝试一些可以增强体力的运动。这些建议可以帮助患者更好的坚持运动：

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饮食始终是患者在治疗期间的重中之重。出现体重增加、甚至肥胖时，饮食管理也可以帮助患者调整体重。患者可以这样做：

已经出现肥胖需要减重的患者，可以借助应用程序（如：薄荷健康、食物库等等）计算每日摄入的食物和热量，防止营养不均衡或过剩。

如果是水肿导致的体重增加，有些医生会开利尿剂帮助患者排出多余的水分，此外大家也可以通过以下方式避免或减轻水肿：

在患者治疗期间，体重是一个非常重要、关键的指标，无论是不明原因的减轻还是增加，都应当予以重视。患者在家休养期间，也要注意监测自己的体重变化，掌握自己的病情发展，及时联系医生沟通。有些肿瘤患者在了解了体重减轻的危害后，担心自己消瘦，非常积极的摄入营养，保持体重，这个想法是好的，但是如果造成营养过剩，甚至肥胖就得不偿失了。

李峻岭  医生

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科主任医师、医学博士、教授

北京协和医学院研究生院博士生导师

美国临床肿瘤学会（ASCO）会员

国际肺癌研究会（IASLC）会员

北京肿瘤防治研究会转化医学分委会主委