什么时候做基因检测？该如何选择

通过基因检测，可以了解基因突变的位点，为治疗上使用化疗药物以及靶向药物提供重要的依据。基因检测可以选择使用穿刺或者手术切除的组织，也可以考虑使用血液或者带有脱落细胞的胸水。我在基因检测的同时也进行PD-L1检测，为使用免疫检查点抑制剂提供相应的参考数值。我当时也做了外周血和胸水的基因检测，都没有癌细胞，最后通过肺的原发病灶穿刺做的基因检测，检测出来了ALK的基因突变。

一、基因检测的优势

1、可以准确的确定使用靶向药

靶向药是目前治疗肺癌非常有效的方法，其中针对EGFR靶点的常用药物有吉非替尼、厄洛替尼等，针对ALK的靶向药有克唑替尼、阿来替尼、恩沙替尼等。靶向治疗可较精准的治疗肺癌，适用于单独应用，或和放化疗联用。

2、可以筛查肿瘤遗传风险

若家族有肺癌患者，需要采集患者的组织和血液，对上、中、下三代进行基因测试。通常可以通过二代测序来检测出与肺癌有关的基因，可以在日常生活和工作中进行筛查，才能及早发现肺癌，实现早发现早治疗。对有癌症患者的家庭有非常大的帮助。

3、可以预测免疫治疗疗效

用免疫治疗想获得好的疗效，需要有明确的驱动基因阴性、突变等因素，是免疫治疗有效地指标。

二、 如何选择基因检测机构

如何选择一家靠谱的检测机构呢?我总结四点可以参考。

1.选择基因检测机构的资质完善和实力强的机构。一家合格的基因检测公司要接收患者的组织样本出具报告,首先要具备CAP与CLIA双认证,被视为临床检测行业内金标准,也是最基本的门槛。

2.考察机构的数据分析及报告解读能力

整个流程中,最关键的是数据分析,很多患者通过权威基因检测报告推荐的临床试验获得了生机。

3.选择FDA（食品药品监督管理局）批准的机构更有保障。

选择FDA批准的检测相对来说更有保障。价格会贵很多。

癌症基因检测价格一般取决于需要检测位点的数量,检测数量越多,价格越高,全基因检测应该是最贵的,目前一般在几千元,全基因检测2万元左右。

4、做了基因检测就一定有靶向药物可用吗?

不一定。因为绝大部分的癌症并不是单纯的由突变导致的,所以没有靶点。即便检测到突变的靶点也可能没有获批的药物使用。

5、 如果经济条件允许，也可以在治疗过程中再次进行肿瘤基因检测,看看是否新出现可靶向治疗的突变。

院外基因检测自费，可以选择医保报销的医院做基因检测（做的时候一定问一下医生是走医保报销吗？很多医院是和院外机构合作不报销）我做的全基因检测是报销的，在北大医院做的。