肝癌患者阳了可别乱吃药，这几种吃法很危险！

随着“新十条”的发布，疫情防控的局势变化也很大：除了特殊场所，不再查验核酸报告，健康码和行程卡也已经开始下线。

短短十几天过去，如今全国各地几乎遍布都是“小阳人”了。对于肝癌患者来说，免疫力较正常人群低下，再加上很多的患者没有打新冠疫苗，因此更容易感染新冠病毒。

不过大家也别急，今天我们就来讲讲“阳了”的肝癌患者该如何正确用药自救。

对于刚确诊肝癌且还未开始进行抗肿瘤治疗的患者，请根据病情状况和医生的指导建议决定；情况较好的患者可以等新冠病毒核酸检测为阴性后再开始进行抗肿瘤治疗。

而已经开始抗肿瘤治疗的患者，此时应该根据患者的身体情况，衡量风险，在医生的建议下选择是否推迟抗肿瘤治疗^[1]。

例如放化疗会抑制人体免疫功能，不利于机体对抗病毒，因此感染期的患者建议先延缓放化疗，或在医生指导下使用。

而靶向治疗则对人体免疫功能影响较小，可在医生评估后继续使用^[2]。此外，激素类药物也会抑制免疫功能^[3]，所以患者还需避免或谨慎使用含激素类药物的治疗方案。

新冠感染期间，肝癌患者应避免或减少外出次数。而通过静脉给药的药物对于患者来说难以自行操作，通常需要到医院寻求护士等专业人士的协助。对于这种情况，患者可以在医生的指导下改用口服给药的药物，这样患者就可以在家中自行服药，减少外出频次。

对于轻症且病情处于稳定期的肝癌患者可以暂时居家观察，服用药物缓解症状就可以了，一般无需服用治疗新冠的药物，因为我们人体的免疫系统会帮助我们对抗病毒。但如果前三天居家康复效果不好，建议及时就医处理。

居家期间，不同症状对应的药物参考^[4]：

体温未超过38.5°C且不难受的患者可以不用退烧药，因为发烧是人体的一种保护性机制，体温升高有利于人体中的免疫系统对抗外来入侵的细菌、病毒。此时可以使用物理降温，如退烧贴、酒精擦拭身体等。

但发热高低与病情严重程度不一定相关，通常会发热3-4天，但持续高热3天仍无下降趋势，建议到医院就诊^[5]。

对于需要使用退烧药的患者，可以选择布洛芬或是对乙酰氨基酚。新冠引起发热和浑身酸痛，解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）可改善症状和自我感觉，有利于进食、休息和康复。通常每6小时用一次^[5]。

但有的患者可能会因为吃了一种药后没有立即退烧，便以为是这种药物无效，便又服用了另一种药物，这样的做法是不可取的。因为这两种药是同一类药，不能合用，以防出现急性肝衰竭。

吃药最好不要多种药物一起吃。用退烧药时，一定不能过量或者几种药物叠加使用；中西药也不能叠加使用，市面上的很多中成药都是复合成分，联合使用有可能导致肝功能不良。

如退烧药布洛芬不能和感冒药泰诺、白加黑同时使用；酚麻美敏片、氨酚麻美干混悬液等不要和感冒灵颗粒、速感康、强力感冒片等混用^[6]。

另外，也不太建议肿瘤患者使用过多的中成药来进行对症处理（如蒲地兰、连花清瘟等清热解毒类药物）。因为肿瘤患者胃肠道比较虚弱，有的患者用了该类药物后可能会出现腹泻呕吐等情况^[7]。

对于消化道肿瘤患者来说，如果有胃黏膜的出血、糜烂带来的胃疼痛、腹胀等情况，那么在用药时，一定要注意：不能空腹吃药；使用适当的胃黏膜保护剂以后再服用药物；多喝水^[7]。 

此外，还有一些药物不建议合用，大家可以参考下面这个表格：

上述的药物都是用于缓解新冠感染症状的药物，而目前能用于治疗新冠的药物主要有阿兹夫定和Paxlovid（帕罗韦德）。

值得注意的是，有肝肾功能损伤、胰腺炎、病毒性肝炎的患者应慎用阿兹夫定。此外，肿瘤患者应该谨慎使用，因为目前没有此类患者使用该药的安全性结果^[8]。

但是Paxlovid是CYP3A抑制剂，如果与由CYP3A代谢的药物合用，则会升高这类药物的血药浓度，影响药物疗效。看到这是不是觉得似曾相识？是的，没错。这和吃靶向药的时候不能吃西柚是一样的道理。

因此，会影响CYP3A活性、或是经由CYP3A代谢的药物（如肝癌治疗中的TKI靶向药：索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼等），应避免与Paxlovid同时服用，或是在医生的指导下谨慎使用。

由于一些肝癌患者还可能伴有各种各样的慢性疾病，日常服用的药物种类较多，因此不管是缓解新冠感染症状的药物、或是治疗新冠的药物，在服用之前都应该先咨询医生，并在医生的指导下服用，千万不要盲目自行服用，以防发生药物相互作用，进而对身体造成损伤。

面对越来越多的新冠阳性感染者，肝癌患者更应该做好个人防护，非必要不外出，不去人群聚集场所。

即便是不幸“中招”，那也不必过于恐慌，因为目前新冠感染者大多数都是无症状和轻型，注意多喝水。同时，在使用药物时需格外注意药物间的相互作用，最好在医生的指导下用药。

责任编辑：觅健科普君

参考文献：