当心！「阳」了的肝癌患者需掌握这6点！

“你阳了吗？”成为近日来尤其常见的打招呼用语，而随着疫情的肆虐，越来越多的肿瘤患者也不幸感染，变成了“小阳人”。

“阳了该怎么用药？原计划的靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗还能继续吗？什么情况下要就医？……”许许多多肝癌患者关心的问题摆在面前。

这一期，觅健科普君根据国内外《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》、《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治中国专家共识》及各大肿瘤医院的就医建议，给肝癌患者一些详细地解答。

肿瘤患者感染新冠后的用药原则与健康人群基本一致，对于无症状的患者无需额外用药，同时注意休息；轻症患者可对症用药，但选用药物仍需谨慎，建议根据自身状态咨询药师或医生后再选择用药；感染期间要始终密切监测，若出现胸闷气急、呼吸困难、原有症状加重等则应立即就医。

图片来源：觅健

（1）选择退烧药时，要注意药物禁忌，肾功能严重受损的患者不能用布洛芬，肝功能严重受损的患者不要用对乙酰氨基酚。

（2）对于正在接受放化疗的肝癌患者，若出现发热，不要盲目服用解热镇痛药物，应同时进行血常规监测，避免出现因粒细胞缺乏伴发热而导致严重感染。

（3）在服用中成药时，要注意其中是否含有麻黄。因为含有麻黄的药物有升压的作用，高血压人群用药需要监测血压。

若经核酸或抗原检测后，确定为阳性的肝癌患者，原则上建议推迟抗肿瘤治疗。

推迟抗肿瘤治疗的时间取决于新冠感染的临床严重程度，恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。

对于计划接受靶向治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，可考虑暂停治疗7天，新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24小时）之后开始或重启抗肿瘤治疗。

对于轻症患者的肝癌患者（类似于咳嗽、发热、喉咙痛、头痛等症状），应该居家隔离，同时进行退烧等对症治疗，必要时还需加强支持治疗，如消化道肿瘤患者若白细胞明显低下，需注射G-CSF促进白细胞的升高；胃肠道梗阻、营养摄入不足时，需给予静脉营养支持等以帮助康复。

若要重启抗肿瘤治疗，包括靶向治疗、免疫治疗、放疗等，肿瘤患者应当至少满足以下3个条件：

此外，还需在主诊医生的全面评估后，再开启抗肿瘤治疗。

对于中、重症的肿瘤患者（有肺炎症状或影像学表现）需至发热门诊或定点医院治疗新冠肺炎，及时暂停抗肿瘤治疗。

建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，待患者新冠病毒感染彻底康复、核酸检测转阴后，按照专家组MDT讨论结果，继续后续的抗肿瘤治疗。

如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据相关专业专家组MDT讨论意见施行治疗。

但是，鉴于目前奥密克戎变异株的相对低毒性（以轻症与无症状为主），对于一些特殊病例，如肿瘤负荷大或发展迅速、已危及生命急需抗肿瘤治疗的消化道肿瘤患者，在肿瘤内科医师与感染科医师等会诊及充分知情的前提下，或可采用积极的抗肿瘤治疗，应尽量选择毒性低的靶向治疗、免疫治疗；避免高强度的化疗。

当肿瘤患者出现以下任一症状时，需要赶紧急诊就医：

大家可直接拨打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。

（1）尽量通过互联网医院线上就诊。

（2）做好来院前准备，关注就诊医院的公众号及时了解来院相关要求的调整情况。

（3）综合考虑治疗的风险及获益，医生团队将会对正在进行的治疗方案进行调整，选择尽可能医院次数少、无需静脉注射的方案。

（4）对于常规复查患者，根治术后或足疗程治疗后且无疾病复发转移迹象的患者，建议可适当延后复查，或者采取就近复查的方案。

（5）对于肿瘤急症患者，应优先在有诊疗能力的医院就近处理。

根据近期发布的《新冠病毒阳性感染者居家康复实用手册（第一版）》，提到新冠病毒阳性感染者的饮食要求“平衡营养膳食”，简单而言就是每天要吃：优质蛋白 + 优质碳水 + 蔬菜水果。

肝癌患者感染新冠的前期、中期、后期分别应该怎么吃呢？可以参考以下几个公式，吃得更好，提升免疫力。

感染中期，人们往往会食不下咽，持续高烧、浑身疼痛，可以适当喝些果蔬汁、蜂蜜柠檬水、椰子水等，还可以吃各类水果罐头、粥、汤面等，补充能量和水分。也可以喝牛奶、酸奶、豆浆等食物，选择加点糖补充能量也没问题。

如果发烧到39℃以上，首先选择果蔬和淀粉类食物，不建议吃很多蛋白粉。大量补充蛋白质，首先可能会增加肝肾负担；其次蛋白质的热效应比较大，吃了之后会让身体散热负担增加，不利于降温。另外，太难消化、太硬的、油炸的食物不建议吃。

在感染后期，有些患者可能出现嗅觉减弱或者短暂丧失，可以进行嗅觉训练，试着闻一闻柠檬、玫瑰、丁香等，提升嗅觉敏感度。

此外，随着身体恢复，食欲正常，要及时吃东西，补充高蛋白食物和主食，注意营养搭配，摄入适量的蔬果等食物，恢复之前的健康活力。

是有可能的！已经康复的肝癌患者可不要因为“阳康”就掉以轻心哦。

因为奥密克戎毒株的免疫逃逸能力强，即使是接种过疫苗或者感染过新冠病毒产生了抗体，但是当病毒出现变异了，它依然能够逃过我们抗体的防御功能，出现感染两次甚至三次。

所以，即便是康复后，大家也还是要继续做好防护，保持良好的卫生习惯，戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意社交距离。

最后，已“阳康”的觅健科普君再次提醒各位觅友们，目前奥密克戎病毒以无症状和轻症状为主，即便感染了新冠病毒，觅友们也无需过度焦虑，保持好良好的心态，正确居家治疗，及时寻求医生帮助，终会迎来春暖花开。

你“阳”了吗？欢迎留言分享经验~

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