临床上，医生常会叮嘱乳腺癌患者在饮食方面要注意“忌口”，不过在这条“忌口之路”上，很多患者往往会陷入这样一个误区：盲目忌口，禽、蛋、鱼、肉类都不敢吃，结果导致严重的营养失衡。对于乳腺癌患者来说，“忌口”虽有益，但“忌口”得太严格，也可能会因此错过许多重要的营养素，造成营养不良，同样不利于疾病的治疗和康复[1]。
如何才能做到科学忌口？互助君根据不同治疗阶段、不同分型、不同季节的乳腺癌患者，总结了几个“忌口”原则，可供大家参考。
不同治疗阶段的乳腺癌患者，治疗副作用和面临的营养需求不同，因此需要“忌口”的饮食也不尽相同。乳腺癌患者手术后，饮食原则围绕着“恢复体质、加速伤口愈合、减少感染机会”进行，此时应忌食辛辣刺激性食物（烟、酒、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等），也不要吃咸、过烫、过凉等对消化道黏膜损伤大的食物，否则不利于营养吸收、影响切口愈合速度。
- 对于有口腔黏膜炎（口腔溃疡）的患者，饮食上注意避免进食粗糙、坚硬和尖锐的食物，以免加重溃疡症状，同时避免辛辣、酸性食物，以防止溃疡面扩大[2]。
- 白细胞数降低时，为预防感染，乳腺癌患者应忌食发霉变质的食物，以及避免食用海鲜，特别是生鱼片和贝类刺身这类可能带有寄生虫的食物。
- 放疗后出现呕吐，烹饪时尽量避免油炸的方式，同时避免过油、过盐、过辣和气味浓郁的食物，这类食物容易引起恶心。
- 骨髓抑制期间，忌食辛辣食品，不饮酒；不吃腌制、长期保存的食材，尤其是肉食；不吃剩饭、剩菜，特别是隔夜饭菜或变质食品[3]。
- 避免进食含有雌激素的食物比如蜂王浆、紫河车（胎盘）、雪蛤、避孕药等明确含有雌激素的食物，很容易造成体内血液的雌激素水平升高，影响治疗[4]。
- 高糖、高脂饮食会对体内激素水平的正常代谢产生干扰，也会导致患者体重增高，出现血脂问题[5]。
- 不要吃西柚、杨桃等含有呋喃香豆素成分的水果，这种物质容易与药物（他莫昔芬）产生相互作用，影响药效[6]。
- 辛辣刺激、变质、烟熏、煎炸、腌制等食物不利于心肺健康，且易影响患者治疗的预后，应尽可能避免或不食。
- 口服靶向药发生腹泻，应减少粗纤维食物摄入，避免食用奶制品以及含酒精类、咖啡因类饮品，以防症状加重[7]。
乳腺癌患者常用的口服靶向药，如拉帕替尼、吡咯替尼等，都是通过酶进行代谢的，主要的酶是CYP3A4。而西柚、石榴、杨桃中的柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分，能抑制CYP3A4酶的活性，会影响人体对靶向药的吸收利用，影响药效。因此吃靶向药期间不能同服这些水果[8]。
乳腺癌靶向药（如：曲妥珠单抗）有一定的心脏毒性，饮食上应减少或不饮用浓茶、酒精和咖啡，以及辣椒、胡椒和芥末等有刺激性的食物，避免加重心脏负担，引起短暂性的血压下降或心律失常[9]。根据免疫组化结果，乳腺癌可分为激素受体阳性乳腺癌（Luminal A型、Luminal B型）、HER2过表达型和三阴性。不同分型的乳腺癌，饮食禁忌各有不同。
激素受体阳性指的是雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）均呈阳性状态，这类患者的治疗特点是——减少雌激素的产生或阻断雌激素与雌激素受体的结合。因此，饮食上此类患者也应减少外源性雌激素食物的摄入，包括蜂王浆、紫河车，以及含有雌激素的保健品。靶向治疗是HER-2阳性乳腺癌患者的主要治疗选择，常用的靶向药物包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，其中曲妥珠单抗易影响患者心脏健康，因此服药期间，饮食上需注意以下几点，有助于保护心脏健康：
三阴性乳腺癌患者的主要治疗方式就是化疗，而常用的蒽环类化疗药物具有一定的心脏毒性[10]。饮食上，减少食用含果葡糖浆的食品（高果糖的摄入会增加肥胖的风险，而肥胖又会影响心脏健康）；减少油炸类食品、肥肉以及动物内脏（鹅肝、猪肝、肥肠等）的摄入，这些都容易加重心功能损伤。
季节交替之时，人体的代谢机能会发生相应的变化，为顺应季节变化，乳腺癌患者在饮食上需要适当“忌口”。
春天有很多时令食物，其中春笋、香椿、蕨菜，是不少吃货不愿错过的美食。然而，这几类食物并不适合所有乳腺癌患者。春笋含有粗纤维较多，不适合刚接受治疗后的患者，也不适合过敏体质、腹泻、体寒的癌症患者；香椿属于苦寒食物，易腹泻、有过敏症状、便秘的癌症患者最好不吃；蕨菜性寒，易腹泻、有水肿和胸腔积液症状的患者建议不吃。夏天天气炎热，奶茶是很多人的解暑首选，但奶茶是高糖饮品，不建议乳腺癌患者饮用。此外，夏季也是啤酒、小龙虾的季节，但乳腺癌患者还是建议滴酒不沾为宜，而小龙虾虽在中医上被称为“发物”，但只要患者本身对海鲜不过敏，还是可以食用的，只需注意食用量（一次食用量不宜超过500克）、确保食物完全熟透、烹饪方式尽量选择口味轻一点的蒜蓉。
秋季是个丰收的季节，但一些季节性食物应适当忌口或不吃，如螃蟹应适当忌口，尤其是具有过敏性体质的患者；西柚（葡萄柚）建议不吃，尤其服药期间；柿子含有的单宁，易于与铁质结合，影响人体对食物中铁质的吸收，建议少吃。
冬季是人体吸收营养、储藏精华的好时节，但一些高脂肪和高热量（牛肉、羊肉、狗肉等）、高盐（咸鸭蛋、酱萝卜、酸菜、泡菜等）、高糖（蛋糕、奶茶、冰淇淋等）、深加工的食物（螺蛳粉、自热火锅、关东煮、麻辣烫等），易导致肥胖或引起高血压等问题，建议少吃或不吃。乳腺癌患者的饮食“忌口”要讲究科学，要“因病而异、因治疗方法而异、因季节而异”，不刻意调整饮食和过多限制食物的种类，要兼顾各种营养素的搭配，才能起到增强患者免疫力、加快身体康复速度，为降低肿瘤复发风险提供有力支持。
希望通过本篇的文章，能帮助大家了解合理忌口，均衡饮食。如果您对怎么吃还有疑问，欢迎在评论区留言～
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参考资料：
[1] 畅立圣,张洁,丁明明,刘立伟,陈文莉.忌口理论及其对肿瘤患者临床指导意义探讨[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(10):1469-1472.
[2] 史博慧,郑雪梅,吕爱莉,李璐璐,齐晶,翟睿,王雅.乳腺癌化疗患者口腔黏膜炎防治的最佳证据总结[J].现代临床护理,2020,19(12):70-77.
[3] 姜文婧, 任斐. 放疗在乳腺癌中的应用发展及不良反应[J]. 中国药物与临床, 2015, 000(006):810-812.
[4] 王亚琼,祝庆华,唐明文,陈生.紫河车临床应用研究概况[J].亚太传统医药,2020,16(07):189-192.
[5] 杨海梅,刘相良,杨晓强,李薇.肥胖对乳腺癌发生发展、治疗和预后影响的研究进展[J].山东医药,2020,60(15):103-106.
[6] 熊友健,杨玉明,姜松,等.呋喃香豆素类成分及其药理作用研究进展[J].中成药,2010, 32(10): 1764~1770.
[7] 中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会.乳腺癌靶向药物静脉输注规范专家共识(2022版)[J].中华医学杂志,2022,102(28):2153-2160.
[8] 陆基宗.葡萄柚(西柚)好吃 警惕影响多种“药效”[J].心血管病防治知识(科普版),2017(17):54-56.
[9] 郁丘婷,殷玉莲,胡春蕊,邓兵,陈昕琳.曲妥珠单抗心脏毒性机制与治疗进展[J].国际心血管病杂志,2022,49(02):103-105.
[10] 赵体贺,李湘奇.蒽环类药物致乳腺癌患者心脏毒性的具体表现与防治策略[J].医学综述,2021,27(22):4452-4457.
