ERBB2/HER2吃阿法替尼（第5个月）

来源:觅健 2022-11-05 11:29:03

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关键词：阿法替尼安罗替尼头晕血压恶心呕吐

自9月发现脑转以来，经历了一段时间的兵慌马乱，如今总算是尘埃落定，可以梳理总结一下全程。

9.15增强MRI发现0.5cm左小脑旁、4脑室中病灶，增强明显。9.22开始联安罗8mg，吃两周停1周，其中第二周开始出现高血压一级反应，服用了一颗降压药，此后血压反复波动，高压未高于160，低压100左右，于是没有吃降压药。停药的一周血压依然反复波动，安罗名不虚传……

10.18复查增强MRI，病灶增大到1cm，增速很快，安罗+阿法控制不住，咨询老家的医院放疗方案。当地医生看了之后，认为病灶未在紧要功能区，可以局部放疗，副作用预计不会太大。当地去年刚采购了一台直线加速器，算是整个贵州地区最好的设备了，考虑到疫情，建议就在当地做。

第二天又去深圳问伽玛刀治疗，最终考虑再三，选择了副作用更小的伽玛刀，速度约了10.26的伽玛刀。

我妈10.22到深圳，由于来之前状态就很不好，头晕头痛睡眠差，恶心呕吐，精神状态很不好，7个多小时的动车半夜到了深圳，又很晚才睡，所以做手术前的两天就很虚弱。手术当天，打完定位金属头架，整个人走路都要人扶了。

当天有4台伽玛刀手术，我们排第三位。第一位是个偏瘫的老人，做了差不多3个小时。第二位小姐姐进去做的时候已经是中午十二点多了。两个小时后，等小姐姐出来，终于轮到我妈，此时已经打上金属架5个多小时，中间只做了增强MRI拍片定位，其他时间都在等，麻药效果也开始减弱，伤口处越来越痛，尤其是左边前面那个钉子，打在太阳穴旁边，麻醉根本没起效，一直痛了5个多小时……

我们都表示很不理解医院的安排，既然要等这么长时间，完全没必要一大早给所有病人都打架子，至少不用痛那么长时间。

治疗室的空调有点冷，我妈老寒腿，提出盖点东西在腿上，医生没同意，只给调高了温度，做到第三次换座标的时候才让护士拿了条裤子给我妈套上。

我妈总共做了5次照射，主任医生说我们带过去的影像切得厚，小的可能看不到，做之前的MRI切薄一点，能看出来几个打几个，最终打了5个，但是不让我拿具体照射位点的信息，只说有：左颞叶左右小脑共5个病灶。

我们原本以为做完当天就可以回家，结果被告知需要住院一晚，打了好几瓶药水，人特别特别虚弱。当天晚上在医院倒是睡着了，就是吃不下东西。第二天回家，开始了3天的恶心呕吐，头痛头晕，浑身水肿，浑身乏力，24小时犯困但是又睡不着，比做手术前状态更差。第三天晚上，我给她买了进口版的奥美拉唑，吃了一颗，自此胃肠道症状开始缓解，但是停药就又开始了。中间我们又去问了伽玛刀科的医生，建议我们买消炎药吃；又去神经内分泌科开了点安眠药，稍有改善。

就这样，活生生熬了1周，她才开始慢慢好转。至今，术后10天：水肿除了左侧太阳穴伤口处，都退了；头晕大有缓解；头痛局限在左侧靠后脑部（应该就是1cm病灶所在处），按压会痛；4个打了钉子的伤口，只有靠近太阳穴那个还在痛；胃肠道问题依然存在，不过应该是跟吃阿法替尼有关；安罗替尼术后吃1天就停了，血压已恢复正常。

11.1做了胸部CT，发现肺上主病灶又缩小了，目前是27*21mm，对比一开始的44.5*35.4mm，总计4个多月缩小了40%！阿法替尼对G778-780Pdup真的是好药，可惜入脑浓度低，达不到预防/控制脑转的效果。

这周末我妈回老家修养，后续继续阿法替尼控制肺，加抗血管生成药（贝伐珠单抗或者安罗替尼）联合控制脑部进展试试。一但再有进展，只能考虑试药了。奥西替尼？莫博替尼？波齐替尼？