（24）关于mrd的认知
刚生病时到医院检查，医生让我做一下mrd，我当时脑袋也是发懵，根本就不懂，当时第一个感觉就是太贵了。问了很多人都不知道。现在模模糊糊总算搞明白了一点点。后来最终没有做，钱占了很大的原因，大约要2万到2万五，还不是治疗费用，只是观测费用；第二个就是不确定性，就是根本就不懂。
什么是MRD？ 那么如何检测 MRD 呢？目前最常用的方法是检测术后的 ctDNA ，也就是循环血肿瘤DNA ( circulating tumor DNA ctDNA )。
我们可以想象一下，只要体内有残留的肿瘤细胞，这些肿瘤细胞就不可避免的会出现死亡，从而释放自身的 DNA 片段进入血液，这就是 ctDNA ,我们可以通过一些特殊的技术手段在血液中检测到它，只要检测到它，也就说明MRD 是阳性的。
如果一位肺癌患者手术后，在她／他的血液中检查到了 ctDNA ,也就是 MRD 阳性，是不是也就意味着病人有肿瘤残留、将来必定会复发？是不是就应该进行辅助治疗？
术后复发、转移的判断标准是影像学的发现，也就是基于“肉眼可见”的转移灶或复发灶的出现来确定是否复发或转移。
而 MRD 则是这种就是还不能被影像学发现的细胞级别的“微”转移或残留病灶，我理解的就是血液。
MRD 和影像学上的复发转移在本质上是相同病理过程的不同阶段而已，所以 MRD 才会如此精确的预测复发，预测辅助治疗的获益情况。
唠唠叨叨说了这么多就是两点结论。第一，mrd是血液检测，我们的影像资料是实体瘤的检测。血液检测比实体瘤的检测复发的时间能够检测提前。二是这是一个新技术，还在试验阶段，费用对于我来说比较高，所以我就放弃了。
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daisy2002确实太贵了，这玩意还没进指南，缺乏足够的循证医学证据，说白了就是让患者自费做试验者，出了结果你也不确定它的指导意义。理论上很好的东西在实践中不一定如预期那么好，这种例子太多了。
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2022-10-11 15:21:55 有用(2)
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孤勇者就是我我问过医生，就算测出阳性，但影像学上没有出现病灶的话，医生是没有依据进行治疗，也就是不符合指南。还是要等到影像学的依据出现才可以。这样的话，就只能干着急了，测了也挺无奈的。
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2022-10-11 16:21:17 有用(1)
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田丝瓜谢谢分享
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2022-10-11 17:48:49 有用(0)
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暖暖啊野猪说过这个不准。
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2022-10-14 20:56:45 有用(0)
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