本期专家

胡洁 教授

复旦大学附属中山医院、上海市老年医学中心

呼吸与危重症医学科 主任医师

遇上癌症，很多患者突然就不知道怎么吃饭了。

常有患者跟医生讲，自己明明在饮食上非常认真小心了，三餐都尽量吃，结果人还是越来越瘦，是怎么回事？一问他的饮食，天天不是白粥就是汤。不然就是担心红肉致癌就只吃水果蔬菜，结果蛋白质摄入不足。许多肿瘤患者都是这样，总觉得这也致癌，那也致癌，什么都不敢吃，人越来越瘦。

不少患者对于这些问题苦于没有办法解决，为此觅健君特别邀请到复旦大学附属中山医院的胡洁教授，一次性将这些饮食难题统统解决，让患者们都能好好吃饭，以一个营养均衡、体力充足的身体去对抗癌症。

很多患者在治疗出院后，都会问医生要不要忌口？发物是不是不能吃？禽肉是不是有激素也不能吃？还有可不可以通过“饥饿疗法”饿死癌细胞？

面对这些问题，我们往往是哭笑不得的。但是作为医生完全可以理解患者这种小心翼翼的心情，“发物”听名字就让人觉得会催使癌症的复发转移，还有那些亲朋好友好心提醒的“千万不能吃”的脏东西，各种“致癌食物”……都让患者感觉自己四面楚歌，什么都不敢吃了，还担心吃多了营养会“喂养”癌细胞。

事实上，除了酒、煎炸烧烤（会产生致癌物质）、精制糖、加工红肉（如培根、香肠）以及会对治疗药物产生作用的食物（如西柚）以外，癌症患者并不需要特别忌口。

很多人在生病时都觉得要饮食清淡，这是没错的。不过很多肿瘤患者都容易食欲不振，适当的调味品可以帮助患者改善食欲。尤其是之前长期吃辣的患者，要求他们饮食清谈，会严重影响食欲，造成营养摄入不足。

图片来源：摄图网

还有一些患者在网络上看到了很多文章，宣传鸡肉中含有大量激素，海鲜中重金属多等等，也不敢吃了。这些传言往往没有科学依据，大多是断章取义，危言耸听。患者还是要听医生的话，不要听信网上的谣言和道听途说。不过，如果患者对某种食物非常抵触，可以考虑换成其他营养成分相当的食物。

2020年国家发布了首部《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》，当中指明，肿瘤患者的营养供应，总热量、蛋白质、无机盐、维生素、纤维素、水分等需要全面充分地供应。

饮食原则如下：

影响肿瘤患者进食的因素有很多：一是肿瘤分泌的物质会抑制食欲；二是治疗中恶心、呕吐、腹泻等不良反应，影响进食消化；三是与焦虑担忧等负面情绪相关，心理因素导致神经性厌食，也就是心情不好吃不下饭。

患者厌食是一种普遍现象，要解决这个问题，需要陪护家属有耐心的进行情绪引导，帮助他们调整饮食结构，根据患者治疗情况，改善食物的味道、质地。

吃不下不必勉强吃，造成更多的心理压力。患者一顿吃不够量可以多吃几顿，保证每日摄入量充足即可。

很多肿瘤患者的消化吸收能力都有所下降，所以宜吃易消化的食物。可以在烹调时，将食材做得细碎软烂，便于食用和消化吸收。

吃喜欢的食物：没有胃口的患者可以选些开胃的食材，如山楂；或在可以选择的食材范围内，吃自己喜欢的食物；喜辣的患者也可以适当添加调味，增添食欲。

如果靠吃饭还是吃不够营养，患者可以考虑使用口服营养补充剂。有专为肿瘤患者设计的营养剂，可以做为营养补充，维持、改善患者的营养状态。

总而言之，人是铁，饭是钢，对于肿瘤患者来说，充足的营养是对抗肿瘤的基础。衷心地希望每一位肿瘤患者都能“胃口常开”，吃得充足，吃得健康。

胡洁 教授

复旦大学附属中山医院、上海市老年医学中心

呼吸与危重症医学科 主任医师

上海市呼吸病研究所细胞和分子生物实验室副主任

美国胸科医师学院ACCP资深委员（FCCP）

中华医学会呼吸病学分会（CTS）肺癌专业委员会 委员
中国医师协会呼吸医师分会（CACP）肺癌专业委员会委员、秘书

中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会 副主委

中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会 委员

中国抗癌协会化疗专业委员会 委员

上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜专业委员会 常委

上海市抗癌协会肺癌分子靶向与免疫治疗专业委员会 常委

上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会 常委

上海市女医师协会肺癌专委会 副主委

上海市医学会呼吸病学专科分会肺癌学组 委员