癌性止痛入门课程（六）——续航与减量
第二部分 奥施康定控释片
四 第四课 续航与减量
1、续航
续航，顾名思义，即＂滴定＂完成后，基本维持止痛药现有剂量，平安无事，继续航行之意。＂基本维持＂乃包括：一，奥施康定每天的用量没有改变；二，即释片使用次数控制在两次以内；三，其他辅助止痛药运用得当。
其一好理解，正因为奥施康定这一主要的控释片用量没变，用我们以往的比喻，即抗洪大堤的堤坝高度没变，故这段时间的用药才以＂续航＂二字概之。
其二也不难，即释片是我们熟知的＂监测仪＂。
其三很陌生，什么时候又多出了个＂辅助止痛药＂呢？奥施康定与盐酸吗啡片的绝妙联手，仍不能解决问题？
在这里，我们先汇集一些前几节课涉及了，但又未详细阐述的零星信息。
还记得否？与我们休戚相关的疼痛原因有两类，一是肿瘤进展，导致器官被牵扯、被挤压、被阻塞；二是细菌和病毒引起的各种炎症。
还记得否？止痛药也可分为两类，一是从阿片中提取的麻醉类药品，方式是阻断中枢神经的部分感应传导，适合抑制癌痛；二是非阿片提取物的合成药品，方式是消除局部炎症，适合抑制因感染而非肿瘤引起的疼痛。
还记得否？阿片类也足以止住＂炎症＂引发的疼痛，只是为了排查一个冰箱的漏电，我们拉掉了整栋大楼的电闸。
还记得否？当疼痛向我们涌涌而来时，我们并不是每次都能分辨得清，哪些是因为肿瘤，而哪些又是由于炎症的原因。
还记得否？当用药处于＂续航＂时，奥施康定之堤会相对平稳，洪峰一天之内，若仅限两次瞬间漫堤，我们是不会去急着增添它高度的。
漫堤如果多达三次、四次、五次 ……，标准操作是通过增加堤高，即增加奥施康定的剂量来解决问题。但有经验的患者，往往在这时，会为＂续航＂作一番别样的努力，尝试着，用一点点辅助性的消炎止痛药。
因为此时的洪峰，成因除了癌痛，也许还有并未判明的炎痛暗涌其中，故配合奥施康定，服用对症的消炎药，就成了直接排除冰箱漏电故障，避免整座大楼停电拉闸的空降特种兵。
而，西乐葆，也就是我希望大家记住的第四个名字，常常就被用来扮演这一角色。它因独特的个性，混在一大堆非阿片类药品当中，显得酷态十足。
绝大部分非阿片类止痛药，都有破坏胃肠道黏膜，损害血小板和肾功能，导致心血管衰弱的副作用，因而无法大剂量地长时间服用，而西乐葆是唯数不多能独善其身者之一，且尤适于肿瘤外周组织的炎性反应，如关节及骨转引起的疼痛，这有效地弥补了奥施康定的短板和不足。
2、减量
至于怎样减量，由于你已掌握了增量的原理，也就很容易理解，故没作详述。
首先，之所以能减量，一定是肿瘤进展被有效控制，病情有了好的转机。
其次，同样出于麻醉类药品的原因，如果突然停药，将导致血药浓度急剧变化，人会有焦虑、烦躁、疼痛加重、恶心、呕吐、腹泻等反应。
故减量必须依照下列原则进行：
1) 如奥施康定剂量固定，又完全无疼痛期达4个星期以上，可尝试减量30%左右。
2) 如减量后疼痛又复现，则应恢复到原有不痛时的剂量。
3) 如减量后疼痛没复现，感觉良好，无腹泻等激动症状，三天后再尝试减量30%左右。隔三天减量一次，直至日服用量为10mg，可停药。
4) 切记！不能通过延长服药时间的方式来减量。如，原来每天口服剂量为40mg × 2，可减量为每天30mg × 2，而不是40mg × 1。
——摘自网络《带瘤生存》（待续）
收藏
回复(0)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
推荐关注
