202235：【笔记】三分治七分养

        利用一个多月时间看完两本关于肿瘤的书，一本是中医肿瘤学专家、上海中医药大学资深教授、博士生导师何裕民的《抗癌力》；一本是原解放军总医院普通外科研究所副所长、现任北京医疗肿瘤诊疗中心主任医师、从事免疫治疗研究的徐迎新写的《探索•癌症一一位医者的工作札记》。自从生病以后，我开始涉猎医学养生书籍，读得越多，越发现自己以前对疾病和医疗有很多常识缺失和误读。这次专门选了一中一西，也是不希望自己被某一家之言带偏，认识能更客观全面。而读罢却发现，中西医也并非泾渭分明，科学探索可以有无数条路，从不同地点出发，也可能会相逢于顶峰。比如这一中一西的专家，其实有很多理念是共同的：癌症的本质是人体的内乱。徐教授认为，肿瘤患者的最终结局是机体免疫细胞与突变／恶变细胞博弈的结果。肿瘤患者能否康复乃至痊愈，取决于患者抗肿瘤的免疫功能是否能恢复到正常状态。也就是说，手术、化疗、放疗这些手段只是帮助我们的免疫系统恢复正常，真正起决定作用的是我们的免疫力，或者说是抗癌力。

        什么是抗癌力？何教授给出的解释是：抗癌力表现为在身心协调状态下机体对于正常功能的维护、适应、修复与增进，至少涉及四方面：对异常细胞及时识别及清理；对创伤的正确修复及维护；对代谢废物或致癌物的及时清除；对外界变化的顺应与及时的。他有个“三驾马车理论”：1.中医—擅长全身调整；2.西医—对抗性治疗；3.非医学方法（饮食调整、心理纠治、社会支持、家庭呵护、体能锻炼）。

        这个说法与徐教授不谋而合，她虽然是典型的西医，也曾经留美，但却完全不排斥中医，相反多年的肿瘤治疗经验让她愈发认识到中医的精妙，她在书中反思道：“西医一直就是这样，用“逢山攀登、逢水架桥”的方式，一个一个去解决问题，仅仅用这样的方法对付癌症这种全身性、代谢性、慢性疾病很可能是行不通的。这个问题上，我们中医的应对方式就显得高明了很多。中医不仅认识到了肿瘤局部微环境的作用，还认识到癌症患者整体内环境的紊乱及需要进行系统的内环境调理。利用中医疏通淤堵毒的功能性治疗方法，改善肿瘤微环境很可能是一种一揽子解决问题的好方法。”

       说到底，中医和西医都告诉我们，三分治七分养，关键是要激活自身的抗癌力。但现实中，我们在医院只完成了手术、化疗、放疗，这些手段只能治标，而且是双刃剑，杀敌一千自损八百。而治疗结束后的心理治疗、中医内治与外治、营养与代谢的平衡、肠道微生态调整，康复运动等更为治本的东西，几乎没有人会指导我们。作为患者，在康复之路上，我们可以做而且必须去做的还有很多。

        以下摘抄一些令我感触颇深的内容，供大家参考。

✍何裕民《抗癌力一一抗癌之和合观》 

         化疗通过阻断癌细胞增殖以遏制癌症，却会伤及人体正常组织，这种特异性损伤常被人体误判为正常组织受损，在这种情况下，人体会启动由上述机制主导的组织损伤修复，结果既促进了癌瘤的快速增长，又导致了对化疗药的耐药性。

        癌细胞在形成过程中呈现出“钟摆效应”一一一端是细胞的变异蜕化，相当于往坏孩子方向发展；另一端则是细胞在一定程度上复归常态，回归“好孩子”，后者就属于癌症的自愈或自限。很多时候它都会在某个阶段止步，即使仍在发展，也不会一下子变成癌症，不一定带来不可收拾的恶果，更多时候，它都需要一个走走停停的漫长过程，只是到了最后阶段才呈现出山洪暴发状。很多患者可以长时间保持稳定，甚至明显好转，如若被某种因素激发，病情也会加速恶化，在这种情况下，有时只要努力控制一下，病情就又稳定下来。

       中医控癌12字方针：调整为先（调整全身机能）、零毒为佳、护胃为要。三步骤：缓解症状、控制癌瘤、调整免疫力。

✍徐迎新《探索：癌症》

         化疗放疗做一把双刃剑，在杀伤肿瘤细胞的同时，筛选出了耐受该治疗的细胞亚群（肿瘤干细胞／祖细胞）；它作用于DNA，可促使新的突变发生以及突变细胞的积累，同时还会杀伤免疫细胞，减弱免疫系统对细胞突变的监管。因此，传统治疗策略只注重了对肿瘤的直接清除或杀灭，忽视了机体自身抗肿瘤预存免疫状态的保存以及低能／失能免疫功能的恢复与重建。

        压力是体内最大的毒，也是最强的免疫抑制剂。神经－免疫－内分泌网络的失衡是许多疾病的根源。

        在康复治疗中还有一点容易被忽视，那就是营养平衡和肠内微生态的调整。肠道是体内很大的免疫器官，肠内的微环境或微生态不仅对机体的代谢，也对免疫功能有极大的影响，甚至对中枢神经系统或精神心理状态一有影响。因此，建议患者少吃油腻和大鱼大肉，多吃清淡富含纤维素的食物，植物蛋白，新鲜蔬菜，水果都是必要的，我在门诊开的处方很多就是双歧杆菌三联胶囊或者四联胶囊，或叮嘱患者喝些酸奶。