随感（八）关于放疗与免疫

之前说要写点经验分享，但是实在是没有头绪，就零零碎碎想起啥就写点啥吧。在肺癌治疗中，基本是化疗、放疗、免疫、靶向四足鼎立，化疗免疫靶向属于全身性治疗，放疗属于局部精准治疗，如果能与全身性治疗合理搭配可能会有奇效。但是要注意的是，放疗肺部时是有放射性肺炎风险的，我个人认为放射性肺炎是较难处理的一个副作用，放疗后很长一段时间内都有可能发生，一旦发生就需要抗生素和激素联用，而且易反复，如果没有得到有效治疗会继续发展成间质性肺炎，影响肺功能。而免疫用药也是有免疫性肺炎风险的，这就导致放疗和免疫联用会大大提高肺炎风险，而肺炎一旦发生，超过一级就需要停药治肺炎，治好了才能进行下一步肿瘤治疗方案。所以且不说肺炎本身治疗的难易程度，治疗肺炎所导致的肿瘤治疗的空窗期对晚期患者也是很棘手的，而就算这次肺炎治好了也有可能在后续肿瘤治疗中再次反复。当然肺炎并不是百分百发生，有运气好的就不会有肺炎的副作用，但大部分时候我是不建议赌运气的。说这么多，其实中心思想就一个，免疫和放疗肺部我不建议同时进行，如果确实需要联合，也建议拉开间隔，家属也应做好放射性肺炎的预防方案，做好会有放射性肺炎的治疗准备，在副作用的预防和治疗方面，不能完全依赖医生，家属更要自己多做功课。