复肿专家团队：疫情期间乳腺癌患者诊疗15大紧急问答（上）

"); max-width: unset !important; box-sizing: unset !important; overflow-wrap: unset !important;">，时长02:19

视频专家：余科达 | 复旦大学附属肿瘤医院 主任医师

文字概要

整体来说，最好是能够正确及时地进行手术。但因为疫情不可控因素，我们可以分成三类人群来对待。

1、相对病情比较轻的患者：通过前面的活检或者小手术证实只是原位癌或者非常早期的病变，推迟一两个月以内都没有问题。

2、对于已经有淋巴结转移，或者说肿瘤比较大的患者，如果手术不能及时做，可以选择先做新辅助化疗进行必要的控制。建议可以跟您的主诊医生线下或者线上咨询，是否可以采取闭环转运，到相关的医院先做化疗，这也是一个权宜之计。

3、已经做过新辅助治疗患者：化疗以后推迟手术一两个月是可以的，但如果是三四个月，就需要适当的再去增加或者延长一次新辅助化疗的疗程，虽然不是说非常的科学合理，但也是一种权宜的方法，能够帮助在短期内继续控制肿瘤。

视频专家：曹阿勇 | 复旦大学附属肿瘤医院 副主任医师

文字概要

1、没有拔管的患者：需要每天观察并且记录伤口引流的情况，如果具备拔管条件，应该及时拔除引流管。在尚未拔管的时间里，可以预防性口服抗生素来降低感染的风险。

2、假体康复阶段患者：为防止假体术后出现移位，建议常规佩戴塑形内衣三个月，尤其一个月之内建议24小时佩戴，这样会尽可能减少假体的移位风险，提高重建外形满意度。

3、推迟扩张器置换：扩张器存在破裂的风险，通常随时间的延长而增加。一般情况下认为扩张器在体内2~3年相对比较安全，如果超过2~3年以上时间更长的话，可能就会存在更高破裂风险。

视频专家：李 云 | 复旦大学附属肿瘤医院 护士长

文字概要

1、PICC置管的维护周期一般是7天左右，建议最好不要超过这个时间窗，不然可能会增加感染、堵塞的风险。放置了PICC管的手臂不要有太剧烈的运动，平时洗澡的时候也需要多加注意，小心保护。

2、PORT的维护周期是28天左右，同样放置PORT这一侧的手臂，也不建议去提重东西。同时还要保持伤口的清洁，减少摩擦，避免感染。

3、引流管一定要妥善的固定，不要去牵拉。可以每天定一个固定时间记录引流量，因为医生是根据每天的引流量来判断是否适合拔管。还要关注手术术切口是否有红肿，有无渗出，有无异味。

"); max-width: unset !important; box-sizing: unset !important; overflow-wrap: unset !important;">，时长03:30

视频专家：李 云 | 复旦大学附属肿瘤医院 护士长

文字概要

首先当然是希望你能够来到门诊，通过专业的评估来给到专业的意见。但由于疫情的特殊时期，不方便来门诊，我教大家几个方法。

1、抬高患肢：只要把患肢抬高于我们的心脏水平就可以了。记住抬高原则腕高于我们的肘，肘高于我们的肩，差不多30度斜度左右，可以用一个枕头或者小毛毯垫一下。

2、手、身体的功能锻炼和按摩（戳链接看锻炼和按摩视频：淋巴水肿 | 别再忽视患肢照护，淋巴水肿可能危害终身！）

3、皮肤护理：涂一些中性的润肤露。

4、压力治疗，包括我们的压力袖套（两级压力）。

大家可以按照这个顺序进行：早晨起来先做按摩，然后做皮肤护理，皮肤护理以后，带上压力袖套，最后开始做功能锻炼。

辅助治疗可以推迟吗？

 

"); max-width: unset !important; box-sizing: unset !important; overflow-wrap: unset !important;">，时长02:25

视频专家：余科达 | 复旦大学附属肿瘤医院 主任医师

文字概要

整体来说，最好是能够按期化疗。但因为疫情的关系，建议延迟不要超过42天，当然这个概念是对于新辅助治疗的患者，因为肿瘤在身上它的大小通过体检是能够摸到的。如果在整个观察过程中发现肿瘤没有变大，甚至还有变小的趋势，推迟就不用担心。

但如果延长在比如说28、29天，发现肿瘤变大了，那这个时候42天就不成立了，这个时候就需要通过及时将它控制下来，可能是更换方案，也可能是其他的治疗手段，总之，如果出现这种情况下，还是需要尽可能来到医院就诊。

06

如果化疗延迟，能延迟多久？延迟后周期如何计算？

 

"); max-width: unset !important; box-sizing: unset !important; overflow-wrap: unset !important;">，时长03:41

视频专家：范 蕾 | 复旦大学附属肿瘤医院 副主任医师

文字概要

1、准备进行化疗：

• 对于术后患者、伴有淋巴结转移和her 2阳性以及三阴性的患者，一般建议延迟不要超过4周，即在1个月之内尽量进行化疗。

• 对于肿瘤负荷低，以及分型较好，比如luminal型患者，建议在2~3个月之内接受化疗。

2、已经开始化疗：建议延迟不要超过两周。

 

3、如果化疗出现了延迟，我们建议后续的治疗，就按照延迟后的这个时间去进行化疗周期的计算。

 

但如果条件允许的话，还是建议患者可以尽可能与所在地居委沟通，要求到院就诊，尽量不要去将化疗的时间延迟的太久。对于出现了阳性的患者，建议暂缓化疗。

否会影响疗效？延迟后要调整剂量吗?

 

"); max-width: unset !important; box-sizing: unset !important; overflow-wrap: unset !important;">，时长05:39

视频专家：俞晓立 | 复旦大学附属肿瘤医院 主任医师

文字概要

1、在手术、化疗都完成后，间隔2月左右再进行放疗是不影响放疗疗效的。

2、放疗期间中断的患者：在两周之内的放疗延迟，是不需要做任何调整的。但如果延迟一个月，就需要对个体的案例做个体的调整，最常见的调整可能是对总剂量的一个加量，也就是增加放疗次数。

患者配药流程小贴士

 

"); max-width: unset !important; box-sizing: unset !important; overflow-wrap: unset !important;">，时长02:49

视频专家：汤立晨 | 复旦大学附属肿瘤医院 主治医师

文字概要

1、复旦大学附属肿瘤医院徐汇和浦东院区的线下的渠道其实都是通畅的，通过24小时的核酸预约了门诊的挂号以后，就可以线下来进行相应的诊疗和配药。

2、对于线上的配药，复旦大学附属肿瘤医院互联网医院的渠道也是通畅的。至于快递问题，大家可以叫闪送来取，或者请居委会的志愿者凭大家的一些配药的信息来到门诊进行相应的配药。

3、卵巢功能抑制剂（OFS）只能通过线下配置，靶向用药、化疗用药也一定是要通过线下的就诊渠道才能够配置。

声明：以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士。