您认识他吗---幽门螺杆君（菌）！

作者：北京大学消化内科

幽门螺杆菌（Hp）是一种定植于胃及口腔的细菌。它是造成胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴组织瘤的重要“元凶”。世界卫生组织已将该菌纳入第一类致癌原。目前研究发现，幽门螺杆菌是口臭的病原菌之一，且与复发性口腔溃疡、冠心病、血小板减少性紫瘫、脑血管疾病及儿童发育迟缓有关。我国人群的Hp 的总感染率大约为56.22%，相当于2个人中就有1个可能感染Hp。那么，出现什么症状提醒我们可能感染Hp呢？

Hp感染后可引发的症状

1、急性胃痛；

2、反酸、烧心、嗳气等消化不良症状；

3、口臭；

4、反复发作的口腔溃疡；

5、儿童生长发育迟缓、抵抗力降低。

为什么会感染Hp——Hp的传播途径

1、口—口传播：幽门螺杆菌存在于人的牙龈、唾液中。情侣间的接吻，咀嚼食物喂食儿童，共用餐具、牙具等均可能引起Hp的传播。

2、胃—口传播：被呕吐物污染的食物、餐具；未严格消毒的胃镜检查设备等可引起Hp传播。

如何确定感染Hp——临床常用Hp的主要诊断手段

1、快速尿素酶检查—胃镜检查钳取胃粘膜放入相应试剂中检测。

2、病理组织检测——胃镜检查钳取胃粘膜（多为胃窦粘膜）作直接涂片、染色，组织切片染色，镜下观察Hp。

3、尿素呼气试验——口服一定量的C-13和C-14尿素后，通过高灵敏度质谱仪或液闪仪分别测定呼气中C13和C14的量可判断有无幽门螺杆菌感染。C13为稳定同位素，无放射性，但价格昂贵；C14为放射性同位素，辐射量较小，也有较高的安全性，其价格较廉，但孕妇及儿童仍不宜采用它。

4、Hp血清抗体——检测可长期存在于血清中的HpIgG抗体。

以上检测方法各有优缺点：快速尿素酶检查及病理组织检测均为有创操作，且胃内Hp成“灶性分布”及受取材点局限，不能反映“全胃”情况，且无法对胃内幽门螺杆菌的感染密度作半定量评估。

尿素呼气试验有较高的敏感性和特异性，该法还受临界值高低的影响，因此临界值的确定非常重要；也受服药（应用抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用的中药者，应在至少停药4 周后进行检测；应用抑酸剂者应在至少停药2周后进行检测。）、呼气收集间隔时间长短的影响，故被检者的配合亦很重要。此外，做过胃部切除术患者行呼气试验是无意义的。

由于幽门螺杆菌感染数周后才出现特异性抗体，且Hp根除治疗后6~8个月内甚至几年可持续在阳性水平，故血清学阳性不能完全肯定患者有活动性感染，阴性也不能排除初期的感染。患者就诊时应根据自身情况选择适合自己的检测方法。

感染Hp后怎么办？

消化性溃疡、胃粘膜相关性淋巴组织瘤患者强烈建议根除Hp。胃癌或胃肿瘤术后、胃癌家族史、慢性胃炎消化不良症状、慢性胃炎伴黏膜萎缩及糜烂、胃增生性息肉、计划长期服用非甾体类消炎药（包括低剂量阿斯匹林）、不明原因缺铁性贫血等患者建议进行根除Hp治疗。

若本身无症状、排除以上因素对治疗方案接受度不高患者，或治疗药物禁忌症人群可暂不予治疗。但Hp根除的最佳时机是胃粘膜发生萎缩之前，故仍建议Hp阳性患者在权衡治疗利弊后尽早进行Hp根除治疗。关于根除幽门螺杆菌的治疗用药，建议患者在医生的指导下用药，切勿擅自用药。适合别人的方案不一定适合您，所以，一定要在医生指导下进行科学、正规的根除幽门螺杆菌。