到底是先切还是先化疗？

今天看天肿张斌主任的微信朋友圈，发现一个贴子解决了我一直以来的疑问，因为我是全切再造的，有时也在想是不是先化疗能知道疗效更好呢？

张主任朋友圈原文如下

有一个外地患者说。

你们家真是跟别人不一样。

在我们那儿发现瘤子立马让住院，赶紧的就给切了。

你们这儿查来查去的，为啥就不着急做手术呢？

我的回答：我一年做1000台手术，我不可能是不会做。什么手术我都会做，不可能你们那儿的大夫比我手术谱广，哪个手术他会我不会，这种事儿不存在。那么为啥我不着急呢？

我害怕把手术做错了。

对于乳腺癌患者来说，最可怕的事情肯定是死亡。而死亡的原因基本都是转移。转移的治疗方法是包括化疗内分泌治疗靶向治疗在内的全身治疗。药物进入血液，杀灭转移到全身各处的微转移瘤细胞。

而先做手术是对传统的尊重，也是对患者心理的尊重。

所以我们在见到肿瘤之初，首先要得到的信息是，这是一个温和的肿瘤还是一个凶恶的肿瘤。

温和的肿瘤一般是以局部问题为主，那么先手术。

凶恶的肿瘤是以转移为主，那么应该先全身治疗。

与其匆匆忙忙做了一个手术，而后发现手术做的不对。不如或者更多的信息，判定肿瘤的性质。制定合适的治疗方案。如果认定患者的生命受到威胁，那么应当首先全身治疗。顶多多花一周的时间。以避免那种尴尬事情，就是做完手术了，发现手术做错了。本来应该先治疗转移的，结果把乳房切了。本来可以先保乳的，结果把乳房切了。那不太无聊了，而且这种错误无法挽回。

就像我们打仗，听见枪响，莽夫鲁汉会提着刀直接冲上前去，勇气可嘉，道理简单，但多半会是 白白送死。而明智之人，会躲在边上探明敌情。敌情打探清楚了，仗就好打了。省得把自己陷入危险的境地。

以上就是我对为什么先不着急做手术的一个解释吧。