翻Ⅲ越岭 遇见治愈 !

来源：肿瘤资讯

2022年3月5日，由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办，广东省抗癌协会肺癌专业委员会、广东省医学科学院&广东省人民医院、广东省肺癌研究所、广东省医学会肺部肿瘤学分会承办的“第19届中国肺癌高峰论坛”在广州隆重召开。

大会最后，广东省人民医院吴一龙教授分享了“Ⅲ期非小细胞肺癌的处理：共识与争鸣”，将会议推向高潮。

第19届中国肺癌高峰论坛——III 期非小细胞肺癌诊治专家共识

共识一：重新定义手术可切除概念

Ⅲ期NSCLC治疗前需要多学科讨论分类为可切除和不可切除两大类（证据程度：强；推荐程度：强）；

Ⅲ期NSCLC可能从新辅助治疗中获益，推荐参加临床试验（证据程度：强；推荐程度：中）。

共识二：Ⅲ期NSCLC辅助靶向治疗的选择

Ⅲ期NSCLC治疗前常规检测EGFR和PD-L1状态（证据程度：强；推荐程度：强）；

具有EGFR突变的Ⅲ期NSCLC完全性切除术后辅助化疗并非必要（证据程度：中；推荐程度：中）；

第一代EGFR TKI和第三代EGFR TKI Osimertinib 均可用于术后辅助治疗，Osimertinib优先（证据程度：强；推荐程度：强）；

RB1和EGFR共突变的Ⅲ期肺癌术后患者，辅助化疗优先考虑（证据程度：中；推荐程度：中）。

共识三：Ⅲ期野生型NSCLC辅助免疫治疗的选择

辅助免疫治疗在完成术后化疗后进行（证据程度：强；推荐程度：强）；

术后免疫治疗限用于PD-L1阳性患者，优先推荐PD-L1＞50%患者（证据程度：强；推荐程度：强）；

拒绝辅助化疗，但PD-L1>50%的Ⅲ期NSCLC患者，可以考虑使用辅助免疫治疗（证据程度：弱；推荐程度：弱）。

共识四：Ⅲ期NSCLC新辅助治疗还是辅助治疗

驱动基因EGFR突变的可手术NSCLC，倾向于辅助靶向治疗，但潜在可手术可考虑新辅助靶向治疗（证据程度：中；推荐程度：中）；

驱动基因阴性的Ⅲ期NSCLC，倾向于新辅助免疫治疗（证据程度：强；推荐程度：中）；

驱动基因阴性的Ⅲ期NSCLC围术期免疫联合化疗是未来的趋势（证据程度：弱；推荐程度：弱）。

共识五：不可手术Ⅲ期NSCLC治疗选择

Ⅲ期NSCLC同步化放疗后推荐durvalumab或sugemalimab免疫巩固治疗（证据程度：强；推荐程度：强）；

Ⅲ期NSCLC序贯化放疗后推荐sugemalimab免疫巩固治疗（证据程度：中；推荐程度：中）；

建议Ⅲ期NSCLC参加临床试验（证据程度：中；推荐程度：强）。

共识六：MRD的转化研究

ctDNA-MRD可作为预后判断的生物标志物（证据程度：中；推荐程度：中）；

根治治疗后ctDNA-MRD阳性者，推荐术后辅助治疗（证据程度：弱；推荐程度：弱）；

建议参加ctDNA-MRD的前瞻性临床试验（证据程度：弱；推荐程度：强）。