写在五化后。

治疗前做了增强CT评估，等待评估结果出来之后决定是否继续免疫治疗。之前我有跟医生流露出担忧，因为我们跟其他病人还是有区别，毕竟有驱动基因突变，虽然靶向药没在指南，但这也是个驱动基因，医生表示理解，因此让我们一直等着评估结果的。等了一上午，CT结果出来了，显示所有病灶全都不同程度的缩小或钙化。但是右肝处此次报出一个富血供结节，我感到非常疑惑，这难道是进展吗？主治教授当时没在病房，在放疗科，管床医生转达了主治的意见，认为前几次治疗有效，右肝处的富血供结节考虑为良性病变，并不是进展。建议我们继续用k药。管床医生跟我说，她本人觉得治疗效果还是比较好的，很多病人即使病灶稳定不变也是被评为有效的，因为不治疗一定会进展，能稳定就是药物控制住了病情，而我们显示所有病灶都在缩小或钙化，且肿标一直在稳步下降，虽然未达到PR，但认为也已经是比较好的疗效了。考虑了一会儿，决定继续联合免疫治疗，也是不想留有遗憾吧，毕竟已经用了四次了。

    这一次治疗回家后，我妈觉得非常不舒服，浑身乏力。但听我说这次入院的生化指标不如之前几次好了，是因为肠胃反应重，一直不能好好补充营养导致的，她也在尽力吃些东西。我是很佩服她的，很多病人可能用铂四次后就坚持不下去了，但她咬着牙坚持用了第五次。晚上的时候，她和我说，下次还是不用铂了吧，确实非常遭罪，我也尊重她的决定。医生给我们留着贝伐珠单抗还没上，就是担心撤铂后会顶不住肿瘤而留的“子弹”。

    其实她第三次治疗后胃口不佳，我就已经找到了原因，实际上就是因为恶心呕吐，身体要抵抗这种反应，就会以减少胃动力来达到目的，加上我们第四次治疗后用了阿瑞匹坦，也会一定程度减弱胃动力，因此腹胀、食欲不佳都是因为胃动力不足导致的。事实上，我在她第三次治疗时，已经请消化内科医生开了提高胃动力的药，但她不愿吃。这次住院期间，在主治教授查房时特意把这件事提出来，也得到了主治教授的认可，她说确实是这样的原因，可以吃一些吗丁啉之类的药物提高胃动力，也劝说我妈不能因为害怕多吃药就产生抵抗心理。希望妈妈听了主治教授的意见后能好好配合我。希望副作用能赶紧消退。