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《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （２０１９年版）》，关于［绝经］的定义：

判定［是否绝经］这件事是由医生来完成的，所以大家不用纠结，还是那句话，专业的事要交给专业的人做。

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关于“大姨妈”再次到访，其实大家不用紧张。患者所误以为的绝经实际是化疗所导-致的暂时停经，而化疗结束后，卵巢功能慢慢恢复，月经也就＂再来”了。月经的恢复不能说明药物没有效果，所以患者不要庸人自扰产生不必要的焦虑。

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正常。

服用他莫昔芬可能会出现面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经等副反应。如果你恰好又处于“围绝经期”，那么本身也可能出现月经不规律。

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正常。

服药期间，雌激素水平高，又让不少患者很担心。其实大家不必担忧，因为他莫昔芬作为“伪激素”去和真正的雌激素“竞争”，抢先一步跟激素受体结合，让癌细胞吸收不到真正的雌激素从而“饿死”，他莫昔芬把原本属于正常雌激素的位置给占了，雌激素在血液中“徘徊流浪”，无处可去，所以患者们往往会发现雌激素偏高。

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需要强调的是，绝经状态的确是医生在制定辅助内分泌治疗方案时会考虑的重要因素，但不是唯一因素。

肿瘤大小、淋巴结转移情况、发病年龄、组-织学分级等高危复发因素以及患者已经存在的伴随疾病都是医师制定治疗决策时会考虑到的关键问题。

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很多患者以为的月经不来了，并不是真的绝经了。因为你其实是处在“围绝经期”这个阶段，也就是说，在这个阶段“大姨妈”可能会随时可能再回来找你。

一旦发生这样的情况，那么使用芳香化酶抑制剂就不合适了。他莫昔芬和芳香化酶抑制剂不一样，它可用于绝经前和绝经后的所有激素受体阳性患者，确保即使“大姨妈”回来了，也能持续发挥抗肿瘤的作用。

当然，这只是医生为你选择他莫昔芬的可能原因之一。而此问题更需要解析的是一个普遍存在的认识误区，那就是大家充分接受了芳香化酶抑制剂只用于绝经后这一事实，就想当然的认为绝经后只能用芳香化酶抑制剂。这个观念一定要扭转过来，大家不要忘记他莫昔芬类药物一样也适用于绝经后。