【科普】乳腺癌保乳手术究竟是怎么做的？

保乳手术的出现，预示着无数女性的乳房得以挽救，术后的生活质-量得以提高。

保乳手术适应证和禁忌证

# 术后无明显不适的患者，建议术后第二天可适当活动；

早期活动可改-善呼吸和循环，减少肺部并发症和下肢深静脉血栓形成的机会，也有利于胃肠道和膀胱功-能的迅速恢复。

# 保持切口干洁，出院后每2-3天换药一次。

# 拆线与否以及拆线时间根据实际情况予不同处理。

# 若有进行腋窝淋巴结清扫患者，出院后观察引流液的色泽，如色泽与前明显改-变，持续多量鲜红或暗红，需及时咨询医护人员；

出院后引流量需要每24小时记录一次。连续两天、每天引流量<20ml才能拔除引流管，拔除过早容易发生皮下积液；

亦不需要等待引流量为零才拔除，自体可吸收少量积液，长期留置引流管是导-致感染的原因之一。

# 为促进上肢功能的恢复以及防止上肢水肿的发生，上肢功-能锻炼十分重要，患者需按时训练。

# 术后病理结果出具大概需要两周。病理结果出来后会由疾病管理师通知患者返院，与医生共同讨论下一步的治疗方案。

Q 保乳手术会不会比较容易复发？

-同样病期的乳腺癌，保乳治疗和乳房切除术后均有一定的局部复发率，前者5年局部复发率为2%~3%（含第二原发乳腺癌），后者约为1%；

两者的生存率及远处转移的发生率相似。

-绝大多数的保乳手术需要配合辅助放疗，因此会增加相关治疗的费用和时间；

但并不意味着乳房切除术患者就不需要放疗，其部分患者同样需要进行放疗；

其余术后全身性辅助治疗基本与乳房切除术相同。

-手术时间取决于腋窝淋巴结有否转移，肿物边缘情况，以及麻醉、术中快速冰冻病理学检查以及麻醉后患者恢复等过程均需要一定时间，因此整个手术大约需要4~6小时。

-术中冰冻快速病理组-织学检查是将切下的病变组-织迅速冻硬后制成病理玻片供显微镜下病理检查，通常仅需几十分钟即可出报告；

术中冰冻诊断可以协助手术医生判断肿物边缘和腋窝淋巴结状态，可避免二次手术的手术风-险和费-用负担。

-术中冰冻快速病理组织学检查由于取材的局限性、肿瘤的复杂性、技术的限制及其他原因，可能导-致其与术后病理组织-学检查结果不一致，但此为少数情况；

临床上还是以术后病理组-织学检查结果作为金标准。

-大多情况下，保乳手术出血量并不多，所以不需要进行输血。

-对于非新辅助化疗患者，需待术后病理结果出具后，再确定下一步治疗的方案。