【觅友经历】第一次复查效果很好，而我却陷入了选择纠结

【确诊时间】2021年5月12日

【患者年龄】56岁

【病理类型】非小细胞肺腺癌

【基因突变】egfr19突变、tp53突变、pik3ca突变

【PDL1表达】20%

【治疗过程】靶向药（奥希替尼）

【是否转移】右肺内转移、纵膈淋巴转移、胸膜转移

距离妈妈第一次复查过去一周多了。

在在看似表面平静，实则内心日夜担心的一个月里，我们迎来了第一次复查。

约的13号下午专家门诊，12号下午做完所有检查，b超一如既往的正常，不过这次出现了脂肪肝。血常规也正常，血小板快要接近低临界值了；尿酸超标，医生问我们是不是吃蛋白质粉了，然而并没有，妈妈这一个多月来每天吃鸽子蛋，经常喝排骨汤，看来是吸收的太好了😂

由于妈妈的tp53太高，还有个烦人的pik3ca，且免疫表达20%，我一直隐约担心会不会原发耐药

Ct和肿标结果在我们还没见到专家前就出来了，肿标先半小时出来，对比确诊时的结果，所有指标（除了胃泌素）全部比确诊时降低回归正常值，当时心里立马就有底了，觉得靶向药肯定是有效果的，果然，半小时后ct出来，比确诊时缩小了1/3左右，且散在小淋巴结消失了不少，纵膈淋巴也变小了，一颗悬着的心终于落了地，药对妈妈是有效果的！

她很高兴很有信心，医生说下次复查可以三个月后复查，妈妈开心的盘算着接下来的生活计划，而我内心在高兴了几分钟后又归于平静和担忧：

1，tp53这么高，感觉这个肿瘤恶性程度很高，做功课的时候看到腺泡型，贴壁型，实体型，乳头型，微乳头型，不知道tp53的高是否代表肿瘤可能是恶性程度很高的微乳头型？且这次妈妈的胃泌素升高，之前nse虽然没超标，但也不低，让我担心是否有转小细胞的可能，然后医生说暂时不会这么快转…我寻思难道就这么一直等着它已经转了再去干预吗

2，pik3ca，我看论坛里不少吃药好几年的病友在耐药后检测出了pik3，且有些早期术后几年复发的病友中，也有人在复发后的穿刺中测出了pik3，让我觉得这个基因突变不太好，而后看到的一则研究也显示，pik3一般出现在病情发展的后期。担心耐药后病情发展迅速。可是妈妈目前为止能吃能喝体力好，不像后期的病人啊😣

3，之前pet ct显示L2椎体轻度代谢增高suvmax 3.3，这次问医生是否为骨转，如果是，骨转针要赶紧打起来吧？医生说pet之后六个月后做一次骨扫描看看……我寻思那还有五个月，如果真的是骨转，不赶紧开始打骨转针，这恶性程度五个月后不知道要发展成什么样…

刚开始吃奥希替尼时，咨询过陈波医生，建议我们复查后如果有效，赶紧加上化疗（培美➕铂类）四次打压一下其他两个突变，因为就像一个木桶破了三个洞，靶向药只堵住了其中一个，而另外两个洞还会继续发展……纠结了好久，都已经打算加上化疗了，但看到妈妈沉浸在肿瘤缩小的喜悦中时，还是无法开口，想联合化疗让妈妈接受高强度的治疗争取更好的疗效，又怕用药太强会令她一下子垮掉，毕竟她现在提高很好啊…