【觅友经历】第二次化疗联合免疫 - 小细胞肺癌 - 滚滚的爷爷

【确诊时间】2021年5月21日

【患者年龄】69岁

【病理类型】小细胞肺癌广泛期

【治疗过程】化疗（依托泊苷+卡铂）、免疫药（阿替利珠单抗）

【其他用药】升白针

【是否转移】锁骨淋巴转移

4月底胸痛，5月30日确诊小细胞肺癌广泛期伴随上腔静脉综合征，面部浮肿，颈部淋巴结肿大，右边腋下淋巴肉眼可见鼓了一个鸡蛋大小的包，不痛，老爸开始紧张。

6月4日一化EC方案联合T药免疫，使用免疫的第二天口腔出现血泡，几天后自行消退。化疗完第一天感觉有点发热低烧，持续1天。其它时间体感都不错，买菜做饭散步和正常人无异。化疗完面部浮肿消退，锁骨淋巴和腋下淋巴肿包也消失了。但是化疗后白细胞，中性粒细胞持续走低，14天左右打了升白针。

6月28日开始第二化疗+免疫，这次化疗后老爸有持续的恶心感觉，医生让去买胃复安（甲氧氯普胺）吃，吃了后感觉好多了，体感恢复正常。天津肿瘤医院这控制化疗恶心呕吐还是不错的，这是在走廊拍到的

还有使用的几个控制恶心呕吐的输液也不错。

二化之后回家继续每天买菜做饭散步，我和我妈做的饭老父亲说不好吃。

肿瘤标志物ProGRP胃泌素释放肽前体，化疗前1114，化疗后第15天检测只有333，二化当天测只有152，下降很快，估计3化前应该能达到正常值。

NSE神经元特异烯醇化酶，化疗前29，化疗后中途检测10，二化当天测13，已经进入了正常范围值。

饮食方面没有忌口，医院开的五红汤方子，喝几天感觉不好喝就停了，现在天天自己打豆浆喝。在家正常饮食，就是肉类多吃一些。白细胞在打完升白针之后一直在回升，饮食就随便了，想吃啥吃啥，保证每天的肉食量。

下次三化前约了个CT评估进展，昨天听医生说她这最近有个小细胞肺癌的患者，基因检测出来居然有突变可以吃靶向药，要是经济条件可以也可以去做个基因检测，当然有突变的概率是很低的。因为之前用免疫没有测pdl1表达和TMB肿瘤突变负荷，心里一直嘀咕，正好这次就把基因检测全套和pdl1表达TMB负荷全做了，使用之前穿刺取的病理。万一有突变，后续免疫药进展还可以有其它的方案。

有个疑问，指南上推荐广泛期小细胞肺癌做4次化疗+免疫，后续单免疫维持，但是医生建议做满6次化疗+免疫，再单免疫维持，我感觉有点多，有没有做满6次再单免疫的病友说一下 ？