下次治疗去掉贝伐做纵隔淋巴结穿刺？

上次治疗做了PET CT后，主治决定改方案为贝伐加K药，于是贝伐就这么加上了。我还是觉得不放心，于是让老公在香港再次预约了医生咨询。昨天我全程连线参加，感慨香港的医生的认真以及耐心。本来是12点的号，先把资料都递交进去，结果一点才叫我老公进去。上次只看了15分钟资料，这次这么久原来是PET CT片子的软件打不开，他和秘书搞了好久。真的感慨香港医生的认真，不知道有没有耽误他午休的时间。然后又跟我们聊了半个多小时，期间还给我老公拿出了医生手册之类的给他讲解纵隔淋巴结位置。再次感慨医生的耐心。

他给我们的建议总结来说就是：

1. 上次不应该加贝伐（据我老公说他说到贝伐时医生露出了鄙夷的神色。。）。他完全否定了单药免疫加贝伐的方案。说贝伐要和化疗联合，所以下一步应该是四药联合（两个化疗药加贝伐加K药），而且这应该是最后一步了。问了他联合安罗替尼或是双免疫可能性，他不置可否。而且双免疫不现实，因为Y药不能随便开出来，一定要在他们医院就诊的患者才可以（现在是不是广州可以买到Y药？）换pdl1药起效率也很小。
2. 他建议下次把贝伐去掉，并在用过贝伐后一个月做气管镜取纵隔淋巴结组织，把能做的检查都做了，他说有的患者免疫用了一段时间后有可能出现基因突变。但是因为贝伐容易引起出血的副作用，要等到用了贝伐一个月后才能做纵隔淋巴结穿刺。
3. 好消息就是我担心的胸膜转移代谢增高和疑似骨转移，他看了片子后觉得问题不大。所以现在就是这个纵隔淋巴结不好对付。然后我母亲喉返神经受损造成呛咳和声音嘶哑，他觉得很奇怪，找不到原因。他仔细看了纵隔淋巴结位置，说离喉返神经很远，而且很小，应该不会造成压迫（这个和主治以及耳鼻喉科的人说的一样）。真的是非常奇怪。不管怎么说，也算是好消息吧，排除了我担心纵隔压迫的疑虑。

我现在倾向于按他的说法做，但不知道要怎么跟主治说。因为体感上觉得贝伐作用不大，搜了一下觅健，好像很少有用贝伐联合免疫有用的。而且我心里也清楚加化疗应该是最后一步了，又担心母亲身体耐受情况，不想这么早上。穿刺纵隔淋巴结似乎能给我们新的希望，不管结果怎样，都想在上化疗前试试。至于脑转移，医生没有多说。感觉真的脑部和身体是分开评估的。当初出现脑转移时咨询了很多医生，都建议继续K药单药，脑部局部处理，我当时很不理解，可能能入脑的药太少了。本来寄希望于贝伐突破血脑屏障，现在觉得还是先停了贝伐吧。

现在基本做了决定，其实还有很多疑惑，但是那个医生那么耐心那么坚定的说服我们，可能就因为这个原因，决定按他说的做。并且觉得似乎能带来新的希望，因为这个纵隔淋巴结一直肿大一直困扰着我们，真想弄清楚它到底是怎么回事。请大神们看到能不能给些建议🙏另外如果穿刺的组织不够优先选择哪些检查？我目前排序是：1. 基因检测。2. 免疫组化。3. PDL1表达。