肺癌多发骨转移，应该如何治疗？

目前肺癌发病率以及死亡率仍居第一位。并且肺癌发病隐匿，确诊时大约 50-70% 为晚期，10-15% 的肺癌患者出现骨转移的情况，很多患者是以骨转移为首发症状的。骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端，最常见的部位是胸椎及腰椎，主要以溶骨性病变为主。

临床表现主要为骨痛 ，骨相关事件 有病理性骨折，骨放疗，骨手术，脊髓压迫，高钙血症。

当肺癌的患者出现以上情况时需要检查有没有骨转移的情况。那么临床上检查的手段也很多，比如骨扫描、PET-CT、X 线、CT、MRI、骨活检等。

可以根据肺癌的不同病理类型选择不同的治疗方案。对于晚期驱动基因阴性肺癌患者含铂双药联合化疗是标准一线方案，在缓解率和生存期方面均显著优于单药方案。推荐以顺铂或卡铂为基础的含铂双药方案。对于伴随有驱动基因阳性的肺癌患者可以根据突变的基因选择相应的靶向治疗。放射治疗是肺癌骨转移有效的治疗方法之一，能够减轻或消除症状、改善生活质量、延长生存，还能预防病理性骨折和脊髓压迫的发生及缓解脊髓压迫症状。此外，还可以给予骨改良药物 ，当肺癌患者影像学检查提示有骨破坏或骨转移时，如无应用禁忌证，均推荐应用骨改良药物治疗，只存在骨转移风险（LDH 或 ALP 增高）但未确诊骨转移的患者不推荐使用骨改良药物治疗。