谨慎！免疫治疗并非人人适用

因为免疫治疗的毒副反应主要是造成对器官的炎性反应，所以有甲状腺功能低下、高血压、心脏病等基础病的患者，以及一些在最容易出现免疫相关不良反应的器官存在基础病，如肺功能障碍、病毒性肝炎等合并症的患者，在使用免疫治疗之前，需要进行风险评估，高风险患者不主张使用免疫治疗。

此外还有有研究显示，肺癌患者接受免疫治疗的过程中，使用抗生素或激素有可能会影响免疫治疗的效果。所以如果在接受免疫治疗前已经使用过抗生素或激素了，就需要经过一段时间的“洗脱期”，再使用免疫治疗。

免疫治疗的效果主要与患者的PD-L1表达有关：PD-L1≥50%的患者单用免疫治疗的效果比较好；而PD-L1表达在1%-49%之间的患者，通过免疫联合化疗才能体现出明显的疗效。可以看出，不是所有肺癌患者都适合免疫治疗，效果也因人而异。

受访专家：重庆附属肿瘤医院 李艳主任
审核专家：重庆附属肿瘤医院 李咏生主任