肺癌联合治疗是否更容易产生耐药？如何避免？

联合用药不一定会更容易产生耐药，去年（2020年）的ASCO有一项令人脑洞大开的临床研究：奥希替尼+吉非替尼一线治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺癌，可以阻止获得性EGFR耐药基因的形成，所以并不是所有的联合用药都更容易产生耐药。

此外，还有一些联合用药方案也被证实可以延缓患者的耐药时间。如针对EGFR的研究，不论吉非替尼还是厄洛替尼，联合贝伐珠单抗治疗EGFR突变的非小细胞肺癌患者，都可以明显延长PFS（无进展生存期），尤其是L858R突变的患者获益更加明显，可以达到16-18个月的PFS。

因此并不是所有联合用药都更容易产生耐药，我们需要根据患者的具体情况进行精准化治疗，对具体的毒副反应进行对应的安全性管理，从这些最新的研究来看，一些联合用药反而会延缓药物产生耐药的时间。

受访专家：重庆附属肿瘤医院 王江红主任
审核专家：重庆附属肿瘤医院 李咏生主任