骨转移针要用吗？

骨转移针的学名叫破骨细胞抑制剂，比如双磷酸盐和地舒单抗。

骨转移的机制是很复杂的，通俗来讲就是癌细胞像种子一样种植在骨骼的土壤里，在肿瘤生长的同时，产生一些因子诱导破骨细胞生成，从而造成骨质破坏，骨质破坏又反过来促进肿瘤生长。

骨转移针，比如双磷酸盐通过影-响破骨细胞的活性甚至导-致破骨细胞凋亡从而增加骨质强度，而且研究证明双磷酸盐可能具有抗肿瘤活性，从而可能降低发生骨转移可能性。

明确存在骨转移的患者几乎都需要使用骨转移针，但是一定要配合其他治疗一起使用，比如化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，医生在给予药物前也会关注患者的电解质、肝肾功-能等。用药时间一般是1个月用一次，病情稳定后可3个月用一次。

对于早期乳腺癌患者，一般不会常规应用骨转移针来预防骨转移。但因为一些临床研究显示在乳腺癌术后治疗期间，加用双磷酸盐治疗对于绝经后的患者可显著降低肿瘤复发、远处转移及骨转移的风-险，并可降低乳腺癌相关死亡风-险，目前国外有指南推荐对于复发风-险中等和较高、正在接受任何全身辅助治疗的绝经后女性，建议使用双磷酸盐辅助治疗（建议听专科医生的建议，因为要评估发生药物毒性的风-险和效-果）。用药时间一般是半年用一次，持续3-5年，或者使用口服药物每天一次。

对于绝经前女性，如果接受化疗、卵巢抑制等导-致早绝经的药物，建议常规检测骨密度，如果骨密度低到一定程度，则建议使用双磷酸盐，但是不建议常规应用双磷酸盐预防骨质疏松。

双能X线吸收法是使用最广泛的骨密度检测方法，但不是所有医院都能检测。有些医院使用足跟定量超声检查替代，但其准确性比双能X线吸收法差很多。而定量CT因为其方法昂-贵、辐射剂量大、以及效果未得到明确验证，一般不用于骨密度的检测。

治疗和预防骨质疏松（也就是骨密度降低）有很多其他的方式：

• 摄入充分的热量（以免营养不良）

• 钙（1200mg/天）和维生素D（800U）

• 适当锻炼，每周锻炼3次，每次至少30分钟，要长期坚持且不要过度；

• 戒烟，因为吸烟会加速骨丢失，包括二手烟、三手烟！