肺腺癌Ib期术后，今后要怎么治疗？需不需要术后辅助治疗？

这个问题是胸外科医生或者肿瘤科医生经常会面临的一个问题。Ib期术后到底需不需要治疗？或者是接受怎样的治疗？目前来讲，还有很大争议，我的建议是：

第一，如果Ib期没有明确的高危因素，是不需要做特殊的治疗的。哪些是高危因素呢？比如，切除的范围是不是足够，有没有达到技术标准，血管里有没有癌栓，肿瘤的分化程度是低分化还是高分化，淋巴结清扫的范围是否足够，等等，这些都是我们需要去考虑的一些问题。如果有上述提到的一些高危因素，可以做一些术后辅助治疗；如果没有这些高危因素，就不建议做。

第二，如果有高危因素，应该怎么选择术后辅助治疗方案呢？目前化疗依然是术后辅助治疗的标准治疗方案，但关注医学进展的朋友可能听说过ADAURA研究，这个国际上新发布的研究发现，即便是Ib期的患者，使用三代靶向药进行时术后的辅助靶向治疗也是要比辅助化疗更有优势的。

所以，对于存在EGFR突变的人群，如果经济上可以承受，也可以尝试三代靶向药的术后辅助治疗。当然，这只是一个大概的建议，具体还是需要由主管医生依据具体的情况来确定。