体检查出肺结节，是否要一刀切？后续要做哪些检查和治疗呢？

多数情况下怀疑或确定恶性概率比较大的结节、或临床诊断比较困难且无法排除恶性，并且无手术切除禁忌症时，医生会建议手术切除。

但一般大多数肺结节都是良性的，尤其是小的结节。所以体检查出肺结节，要不要选择手术切除，需要先做基础的判断。

曾经有一个朋友拿着CT报告来找我，片子中显示这个结节比较大，最长径达到了15mm。第二，它的结节是混合密度结节，这种密度的结节恶性可能性最高。第三，结节的边界不是很光滑，有毛刺。第四，结节内有微血管的穿入。第五，结节跟胸膜有一定的连接。第六，这个结节位于肺上叶，虽然这个朋友没有肿瘤的家族史，但有长期吸烟史这样的危险因素，因此我们预测这个肺结节的恶性概率超过90%，建议他尽快手术治疗。术后也证实他是肺癌。

还有一个朋友他右肺下叶和中叶有两个结节，这两个结节的大小分别是4毫米和5毫米，边界清晰的实性结节，靠近胸膜下。通过询问病史得知他没有肿瘤的家族史、没有吸烟史等危险因素。由结节呈现的性质、形状，我们初步判断这个结节恶性概率比较低，于是我给他的建议是可以6个月到一年做一次随访。

通过这两个例子我们可以看出，检查出来的肺结节不是必须要一刀切，大多数的病人会像第二个病人这样，建议定期地进行随访。

因此不能因为这个结节长在肺上看不见，就去担心，肺结节需不需要手术切除，一定要根据临床的情况来综合判断进行判断。