缩小肿瘤再手术，什么靶向药如此神奇？
最近有患者问到我一个问题：肺癌术前靶向治疗选择一代还是三代靶向药？
结合患者胸部CT，医生判断该患者是术前新辅助靶向治疗的最佳适应症。接诊医生建议患者先选择靶向新辅助治疗，将肺癌降期后再进行手术切除。但是，在面对选择一代靶向还是三代靶向做术前新辅助的时候，这类患者却比较困惑。针对这个比较常见的问题，今天我们给大家做一个全面的解答。
首先，此类基因突变患者无论选择一代靶向药还是三代靶向药都有效，但我们首先还是推荐患者选择三代TKI ,原因有以下三点：
1、针对EGFR-19号外显子缺失患者的患者，有临床研究表明：三代TKI（奥希替尼）的远期效果更好：患者对一代靶向药物的耐药时间一般发生在服药后8~14个月，而奥西替尼可以获得大于36个月的有效时间；
2、吉非替尼服药8-14个月后，绝大多数患者会出现的疾病进展，但是仅仅少数患者出现T790M（+），所以这部分非T790M（+）突变患者会失去口服三代靶向药物的机会，对总体治疗效果产生严重影响；
3、价格因素：未调整价格以前，一代靶向治疗药物的价格是三代的1/10，所以从性价比上考虑，一代靶向药物可作为首选。但是随着国家医保谈判的顺利进行，从2021年3月开始，三代靶向药物在国内售价会降低70%。
针对有术前新辅助治疗需求的患者，为何首选三代靶向药物的道理，和我们从成都到西安的交通选择是一样的。当高铁没有通车的时候，开车过去要8个小时，坐飞机需要三个小时；而现在成都到西安的高铁开通了，只要三个半小时，这时，很多老百姓就更愿意选择高铁，而这条航线的飞机也随之停运了。
这个道理，您理解透彻了吗？
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椒盐小浣熊医生您好！我们确诊的时候4b，有多发脑转，吃阿来替尼10个月，医生评估说可以考虑伽玛刀处理脑部病灶降期后，手术处理肺部原发灶。觉得充满希望的同时又忧心忡忡，怕捅马蜂窝，怕手术风险大。特向您请教，先谢谢啦！
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2021-02-07 08:46:31 有用(1)
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觅友_C7596P030父亲肺鳞癌4期，有Egfr19缺失22%和扩增，还有ERBB2扩增，BRAF1.5% 突变，靶向药吃什么好？
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2021-05-07 18:40:21 有用(0)
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觅友_C7596P030具体的突变
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2021-05-07 18:49:42 有用(0)
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从容淡定对于有淋巴转移的3b患者，不知靶向药后手术的意义有多大？
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2021-01-30 16:40:28 有用(0)
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