爱汝零谣 | 疫苗集（1）——乳腺癌患者不能打新冠疫苗？

目前，国家已经对部份“重点人群”开展了新冠疫苗的接种工作。这部分人群主要是因为工作的关-系，如冷链物流、海关边检、医疗疾控、农贸市-场、公共交通工作人员，他们被新冠病毒感染的风-险比其他人群更高。

与健康人群相比，乳腺癌患者由于疾病本身或接受手术、化疗、放疗靶向治疗等，机体的免疫力和抵抗力都相对较差，也是新冠病毒的高危人群。那么对于乳腺癌患者，是否能够注射新冠疫苗呢？

大多数的化疗药物既可以杀伤癌细胞，又能杀伤人体正常的组-织细胞、免疫细胞等，可以导-致患者的免疫力的下降。而疫苗是通过将灭活或减毒的病毒注入机体，促-进机体的免疫系-统主动产生抗体等免疫物质。

在化疗期间，患者的免疫系统的功能下降，不能有效地产生抗体。因此2013美国感染疾病协会（IDSA）发布的《免疫功-能低下者疫苗接种临床实践指南》推荐，患者在开始化疗的2周前、结束化疗3个月以后接种疫苗，在化疗期间不推荐接种疫苗。

对于妊娠期及哺乳期乳腺癌患者，目前的建议是暂缓接种。不是说对于这个人群而言有危-害或不能打，而是目前大部分的新冠疫苗临床试验出于安-全性的考虑，都没有纳入足够大样本量的这个人群。

对于妊娠期及哺乳期乳腺癌患者，注射新冠疫苗是否安-全还有待考究。因此建议妊娠期及哺乳期乳腺癌患者暂缓接种。

接受免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂等）时，患者的T细胞免疫功-能上调。因此，此时接种新冠疫苗，可能会增加机体的免疫反应，导-致免疫相关不良反应的发生概率增高。

其他一些患者包括有：合并有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病的乳腺癌患者；既往对疫苗发生过严重的过敏反应（如过敏性休克、急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛）的乳腺癌患者。

新冠疫苗的接种途径是肌肉注射，注射的最佳部位为上臂外侧三角肌。对于接受乳腺癌保乳术或乳腺癌改良根治术的患者的患肢，只要无明显的淋巴水肿，也是可以接种的。