【学习】免疫治疗

T细胞是人体的卫士，他能识别并杀死肿瘤。T细胞通过表达程序性死亡受体-1也就是pd-1来抑制本身的活性。pd-1有个配体叫pd-l1。肿瘤细胞通过表达pd-1来跟T细胞表面的pd-1结合，从而抑制住T细胞的活性，避免 被T细胞杀死。就像是一个开关一 样，pd-1和pd-I1一旦结合，人体的免疫细胞就杀死不了肿瘤细胞了。所以怎么才能不让他们结合呢?

针对pd1的抗体目前上市的有K药和O药。进口的有百时 美施贵宝的欧狄沃(nivolumab 又叫o药)和默沙东的可 瑞达(pembrolizumab 又叫K药)。国产的是由信达公司生产的信迪利单抗。

针对pd-l1的抗体有阿斯利康的德瓦鲁单抗

(durvalumab商品名叫imfinzi)、 罗氏公司的阿替利珠 单抗(Atezolizamab 商品名叫tecentriq)和默克辉瑞共 同研发的阿利库单抗(Avelumab 商品名叫bavencio)。 如何预测pd-1抑制剂的疗效呢? PD-L1的表达，这个可以通过免疫组化知道;MSI检测就是微卫星稳定性检测，一个可以通过基因检测另一方面通过免疫组化检测四个蛋白，我前面小红书有在写;肿瘤基因突变负荷也就是TMB，可以通过外周血检测;肿瘤浸润淋巴细胞TIL，可以通过免疫组化知道。

如何才能增强免疫治疗疗效呢?一定要联合靶向或者联合化疗才能达到最好的效果。

使用免疫治疗的副作用有哪些呢?大多数表现是流感样症状，或者皮疹，长期使用少数人能看到免疫相关性肺炎、免疫相关性甲状腺炎或者心肌炎。

发生这些够需要怎么治疗呢?流感样症状时用着消炎药对症，甲状腺功能减退时服用优甲乐，肺炎时可以服用激素。特别严重时得停药了。